Favoriser durablement l'atteinte d'objectifs de santé par des incitations financières : une approche théorique et expérimentale

Les autorités publiques de santé ont pour objectif de promouvoir des comportements sains, notamment en luttant contre l'obésité ou la réduction de comportements à risque comme le tabagisme. Des politiques de prévention telles que les programmes d'incitations financières sont actuellement à un stade expérimental afin d'évaluer leur impact sur les comportements des individus. Le présent travail se concentre sur ces dispositifs qui offrent des récompenses financières aux individus conditionnellement à la réalisation d'objectifs de santé tels que la cessation du tabac ou la perte de poids. La littérature sur le sujet a montré que leur efficacité est mitigée et varie en fonction du cadre expérimental, de la population, des montants et de la structure des incitations. Le but de cette thèse est d'utiliser les outils d'analyse de la science économique afin de déterminer les conditions susceptibles de renforcer l'efficacité de ces programmes avant leur déploiement éventuel à grande échelle. A cet effet, notre travail détermine comment concevoir les incitations financières de manière optimale en partant du principe qu'elles doivent être adaptées à chaque individu.Dans un premier temps, notre étude examine comment les préférences individuelles influencent la conception des programmes d'incitations financières visant la perte de poids, en discutant de la fixation des objectifs de santé et des récompenses par les autorités publiques. Nos résultats théoriques indiquent que le meilleur moyen de soutenir les efforts entrepris par les individus afin de perdre du poids est de leur proposer des programmes adaptés à leur attitude vis-à-vis du risque. Ainsi, notre analyse souligne l'importance de personnaliser les objectifs (et par ricochet les récompenses associées) afin d'améliorer l'efficacité des incitations financières pour la perte de poids.Dans un second temps, nous avons étudié, tant théoriquement qu'expérimentalement, l'efficacité relative de deux dispositifs d'incitations financières à la perte de poids : le premier offrant une récompense conditionnelle à l'atteinte d'un objectif prédéfini (incitations fixes) et le second accordant une récompense proportionnelle aux résultats obtenus (incitations proportionnelles). Nos travaux théoriques indiquent que cette efficacité dépend des coûts associés à l'effort comportemental. Lorsque les coûts sont élevés, le dispositif à récompense proportionnelle génère plus d'efforts, et dans le cas contraire, le niveau d'effort est similaire entre les deux dispositifs. Dans le cas où les coûts ne sont ni trop faibles, ni trop élevés, le dispositif d'incitations à récompense fixe incite à plus d'efforts de la part des sujets. Cependant, nos analyses expérimentales révèlent des performances similaires entre les deux types d'incitations financières. En raison de ce résultat, le schéma de récompense fixe s'est avéré être deux fois moins coûteux.En résumé, cette thèse apporte deux contributions à l'étude des programmes d'incitations financières. Tout d'abord, après avoir réalisé une revue de la littérature mettant en évidence le lien entre les préférences individuelles face au risque et la réussite aux programmes d'incitations financières, nous évaluons comment ces caractéristiques individuelles peuvent influencer la conception de ces dispositifs. Ensuite, notre travail examine l'impact de différents systèmes de paiements dans la promotion de modes de vie sains.