L’Evidence-Based Practice en France : Comment accompagner des professionnels de santé infirmiers à sa mise en œuvre

Introduction: L’Organisation Mondiale de la Santé préconise une pratique des soins infirmiers basée sur des données probantes. La science de la mise en œuvre a permis le développement de modèles, de stratégies d’implantation et d’une taxonomie pour les résultats obtenus. En France, les milieux clinique et de formation n’ont pas encore mis en œuvre la démarche de l’Evidence-Based Practice (EBP) L’objectif général de ces travaux de thèse est d’explorer les modèles et stratégies de mise en œuvre de l’EBP afin de les tester dans le cadre de leur application dans le contexte français des soins infirmiers.Méthode: Plusieurs travaux se sont déroulés en suivant l’ordre chronologique du cheminement de recherche : 1.Réaliser une scoping review afin d’identifier un modèle de mise en œuvre 2.Réaliser les différentes étapes du modèle de mise en œuvre de l’Evidence-Based Practice intitulé ARCC-E® : a.Enquête qualitative sous forme de Focus Group afin d’identifier les barrières et les éléments facilitateurs de l’enseignement et la pratique de l’EBP en instituts de formation dans le contexte françaisb.Adaptation transculturelle des questionnaires proposés par le modèle de mise en œuvre ARCC-E®c.Enquête longitudinale sur les convictions en matière d’EBP des étudiants en sciences infirmières sur le niveau Master qui ont suivi la formation. Résultats: La scoping review a identifié l’utilisation d’un langage non standardisé concernant l’EBP malgré les recommandations de l’OMS. Le choix d’utilisation du modèle ARCC-E® s’est effectué sur la spécificité du contexte d’implantation : les milieux académiques. L’application du modèle a permis, dans un premier temps, l’analyse des barrières et éléments facilitateurs rencontrés par les enseignants en Instituts de Formation dans le contexte français. Les éléments facilitateurs retrouvés ont été une certaine connaissance de l’EBP ainsi qu’un soutien organisationnel. Cependant, des barrières majeures ont été identifiées : perception erronée de leurs connaissances, manque de formation et de soutien. L’étape deux du modèle a permis la conception d’une formation à l’EBP, comme stratégie d’implantation. Les scores obtenus aux pré test et post tests montrent une augmentation importante des convictions en matière d’EBP ainsi qu’une stabilité : les scores sont passés de 48 à 76, puis 74 à 6 mois. Discussion: Lors de tous travaux concernant l’EBP, il est nécessaire d’utiliser un modèle de mise en œuvre, une ou plusieurs stratégies et enfin d’utiliser une taxonomie pour identifier les résultats de la mise en œuvre obtenus. Cette première étude pilote en France en matière d’EBP a suivi les étapes du modèle ARCC-E®. La stratégie de formation pour surmonter les barrières rencontrées par les enseignants interrogés fonctionne et permet aux étudiants en sciences infirmières sur le niveau Master de développer et maintenir leurs convictions en matière d’EBP. Cette stratégie pourrait être proposée à d’autres universités afin d’uniformiser la formation des infirmiers. Il sera nécessaire de continuer ces travaux notamment dans la partie mise en œuvre de l’EBP du modèle. L’EBP est fondamentalement lié à la discipline infirmière dans tous ses domaines : pratique, gestion, formation et politique. L’EBP est une des clés majeures au développement de l’empowerment dans les services de soins et certainement une des solutions pour accompagner la fidélisation des infirmiers. D’autres perceptives ont été discutées pour étendre le développement de la culture de l’EBP aux milieux cliniques. Conclusion: Cette première étape dans la mise en œuvre de l’EBP en France semble prometteuse. Elle devra être suivie de travaux complémentaires c’est-à-dire, l’utilisation complète du modèle ARCC-E®, et de travaux supplémentaires dans les milieux cliniques avec notamment l’utilisation du modèle ARCC®. Ceci permettra d’accélérer la mise en œuvre de l’EBP en France de manière concomitante et congruente tant dans les milieux académiques que cliniques