Diagnóstico de mioma pediculado torcido de ovário: uma revisão sistemática

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre as condutas no diagnóstico de mioma pediculado torcido de ovário. Fontes de dados: Pesquisa bibliográfica nas bases de pesquisa United States National Library of Medicine (PubMed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Seleção de estudos: Os descritores para a busca de artigos científicos escolhidos por meio dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) foram: “uterine myomas” AND “diagnostics” AND “torsion”. Incluiu-se os artigos publicados entre 2014 e 2024, com texto completo disponível e nos idiomas português e inglês. Coleta de dados: Foram encontrados 138 artigos, sendo 62 excluídos por serem revisões sistemáticas, 10 excluídos por título e 24 por data de publicação. Resultados: O mioma pediculado torcido de ovário é um tumor benigno formado por tecido muscular que cresce para fora do útero em que o pedículo se torce ao redor de si mesmo. O quadro se apresenta como um abdome agudo, resultando em dor intensa e súbita na região pélvica ou abdominal, geralmente localizada no lado onde está o mioma torcido. Outros sintomas incluem sangramento vaginal, principalmente se houver lesão no útero ou nas estruturas subjacentes devido à torção; febre; distensão abdominal; e até mesmo massa palpável. Para o diagnóstico, o padrão-ouro é considerado a avaliação cirúrgica direta durante uma laparoscopia. Embora esse método seja considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de mioma torcido, outros métodos diagnósticos também são utilizados, como a ultrassonografia pélvica, a tomografia computadorizada abdominal e pélvica e a ressonância magnética. Esses exames de imagem são úteis na avaliação inicial e podem fornecer informações valiosas, mas em casos onde há suspeita clínica forte de mioma torcido e os exames de imagem não são conclusivos, a laparoscopia pode ser necessária para um diagnóstico definitivo. Na ultrassonografia são analisados: padrão de fluxo sanguíneo, sinais de inflamação, presença de líquido livre, mioma visível e posição do mioma. Já na ressonância magnética e na tomografia computadorizada de abdome e pelve podem ser observados: mioma com sinal de torção, alterações no padrão de contraste, presença de líquido livre, aumento do tamanho de útero e ovário, além de outras complicações como obstrução intestinal e hemorragia interna. Conclusão: A laparoscopia é o padrão-ouro na detecção de mioma torcido de ovário, porém não é o protocolo inicial da doença. Portanto, exames como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são preconizados no diagnóstico dessa enfermidade.