Efeito crônico do pré-condicionamento isquêmico na função vascular: revisão sistemática

Introdução: O pré-condicionamento isquêmico (PCI) tem demostrado efeito protetor aos tecidos contra danos isquêmicos subsequentes, já que aparenta estar relacionado aos mecanismos vasodilatadores vasculares. Sabe-se que uma sessão aguda de PCI traz efeitos vasodilatadores endotélio dependente. Objetivo: Revisar sistematicamente o efeito crônico da realização do PCI sobre a função vascular. Métodos: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, SciElo, Web of Science e Scopus, sendo considerados ensaios clínicos controlados publicados até fevereiro de 2022. As buscas foram realizadas utilizando os descritores: Ischemic preconditioning; Preconditioning, Ischemic; Ischemic Pre-Conditioning; Ischemic Pre Conditioning; Pre-Conditioning, Ischemic; regional blood flow; Vascular Endothelium; Vasodilatation; Endothelium, vascular. Os artigos incluídos após análise de elegibilidade tiveram sua qualidade metodológica avaliada por meio da escala de classificação Downs and Black. Resultados: Foram encontrados 622 artigos dos quais apenas 11 preencheram os critérios de elegibilidade. Os 11 artigos possuíam uma população heterogênea composta por jovens saudáveis, pessoas com diagnóstico de diabetes Mellitus, doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico, além de tabagistas. Foi demonstrado melhora da função vascular após a aplicação do protocolo de PCI de forma crônica. Adicionalmente, cinco desses artigos demostraram a melhora da função vascular por via dependente do endotélio, três por via endotélio independente e outros três estudos melhora tanto de forma dependente quanto independente. Conclusão: O PCI aplicado de forma crônica parece melhorar a função vascular, tanto por via endotélio dependente como independente.