Sentinel Lenf Nodu Evrelemesinde SPIO Kullanımı

Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), meme kanseri başta olmak üzere birçok kanserde evreleme ve tedavi planında kritik öneme sahiptir. Tarihsel olarak aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) standart yöntemken, cerrahi morbidite, lenfödem ve sinir hasarı gibi komplikasyonlar nedeniyle daha az invaziv teknikler geliştirilmiştir. Sentinel lenf nodu, tümör drenajının ilk durağı olup metastatik yayılımın değerlendirilmesinde prognostik değere sahiptir. Mavi boya, radyoizotop ve indosiyanin yeşili (ICG) gibi yöntemlere ek olarak süperparamanyetik demir oksit (SPIO) son yıllarda umut verici bir alternatif olarak öne çıkmıştır. SPIO, demir oksit çekirdeği içeren manyetik nanopartiküllerden oluşur ve manyetik dedektörlerle tespit edilir. SentiMAG çok merkezli çalışmasında SPIO’nun lenf nodu saptama oranı %94,4 bulunmuştur. SPIO, radyasyon maruziyetini ortadan kaldırması, alerjik reaksiyon riskinin düşük olması ve nükleer tıp birimine ihtiyaç duymamasıyla avantaj sağlar. Ancak lenf nodlarında demir birikimi patolojik değerlendirmeyi zorlaştırabilir ve ciltte pigmentasyon görülebilir. MR ile uyumlu olması sayesinde non-invaziv görüntüleme olanağı sunar. Gelecekte yapay zekâ entegrasyonu ile intraoperatif rehberlikte önemli bir rol üstlenmesi beklenmektedir.