#093 Influência da osteoporose na osseointegração – Revisão sistemática

Objetivos: O objetivo deste trabalho consistiu em determinar se a existência de osteoporose (processo fisiológico em que ocorre perda de massa óssea) ou a sua terapia (com bifosfonatos - BP) são fatores de risco para a osseointegração e sobrevivência a longo prazo de implantes dentários. Métodos: Nesta revisão sistemática foram avaliados a taxa de falha de implante e perda óssea marginal em pacientes osteoporóticos, através da análise de variados artigos publicados entre 1990 e a atualidade. A pesquisa foi feita nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando as seguintes palavras-chave: ´Osteoporose”, “Osseointegração”, “Implante Dentário”, “Bifosfonatos”. Os artigos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão e conforme a sua relevância. Dos 201 artigos obtidos, 53 respeitavam os critérios de inclusão. Após leitura completa, foram incluídos no final 16 artigos nesta revisão. Resultados: De uma forma geral, os artigos incluídos não demonstraram existir correlação significativa entre presença de osteoporose e falha do implante. Apenas em 2 dos 12 artigos foi reportada uma maior taxa de falha dos implantes em indivíduos com osteoporose. Em relação à terapêutica, apenas 1 dos 4 artigos estudados afirma existir associação entre terapêutica oral com BP e ocorrência de osteonecrose na mandíbula. A maioria dos artigos afirmam que é raro observar esta osteonecrose associada a terapêutica oral (a forma mais prescrita a pacientes osteoporóticos), ocorrendo mais frequentemente em pacientes sujeitos a terapia endovenosa, pela maior biodisponibilidade do fármaco. Conclusões: Com base nos resultados pode-se concluir que os pacientes com osteoporose podem com sucesso receber implantes dentários com taxa de sobrevivência semelhante aos pacientes saudáveis. A terapia oral com BP não é impedimento para a aplicação de implante, devendo, no entanto, o médico estar atento aos possíveis riscos, como a ocorrência de osteonecrose da mandíbula. Para lidar com este risco, o médico deve sempre informar o paciente, realizar uma excelente avaliação oral, aplicar protocolos cirúrgicos específicos e manter um controlo apertado da cicatrização.