Factores de riesgo asociados al desarrollo de cicatrización patológica en pacientes con heridas cutáneas

Antecedentes: La cicatrización patológica, que incluye las cicatrices hipertróficas y los queloides, afecta entre el 10 % y el 15 % de todas las heridas cutáneas y representa una carga clínica significativa a nivel mundial. Su aparición depende de la interacción de factores del huésped, locales y moleculares que alteran el proceso fisiológico de reparación tisular.Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura con búsquedas en PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase y Web of Science. Se incluyeron estudios publicados entre enero de 2020 y abril de 2025, priorizando ensayos clínicos, cohortes prospectivas, metaanálisis y revisiones sistemáticas con datos cuantitativos verificados.Resultados: Los factores de riesgo documentados incluyen componentes del huésped (predisposición genética, fototipo cutáneo oscuro, edad joven, índice de masa corporal elevado y comorbilidades sistémicas), factores locales (tensión mecánica, localización anatómica de alta tensión, profundidad de la lesión, retraso en la cicatrización superior a 21 días e infección) y mecanismos moleculares (señalización aberrante del TGF-β, activación de inflamasomas y mecanotransducción vía FAK/ ERK). En cohortes de 328 a 4 238 pacientes, la localización esternal y la historia previa de queloide constituyeron los predictores independientes más potentes.Conclusión: La cicatrización patológica resulta de la convergencia de múltiples factores de riesgo identificables antes y durante el tratamiento de la herida. La estratificación del riesgo preoperatoria y la minimización de la tensión local constituyen las intervenciones preventivas con mayor respaldo en la evidencia actual.