Akut Pankreatitin Şiddetini Öngörmede Yatak Başı Akut Pankreatit Şiddet İndeks Skoru ile APACHE II Skorunun Karşılaştırılması

AMAÇ: AP pankreasın akut inflamatuar bir hastalığıdır. Hastaların çoğunda hafif seyrederken, yaklaşık %10-20’sinde şiddetli seyredip ciddi morbidite ve mortalite riski taşır. Şiddetli AP hastalarının, uygun merkezlerde ve gereğinde yoğun bakım ünitelerinde yapılan erken agresif tedavisi ile morbidite ve mortalite düşürülebilmekte olup AP şiddetini erken ve güvenilir bir şekilde ön görebilmek önemlidir. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Bu çalışmada, AP şiddetini öngörmede BISAP skoru ile APACHE II skorunun karşılaştırılması amaçlandı. Bu amaçla mart 2015 - temmuz 2016 arasında tedavi ettiğimiz 86 AP hastası çalışmaya alındı. Hastaların ortalama yaşı 52,33 olup 48’i (%55,8) kadındı. Revize Atlanta kriterlerine göre 58 (%67,4) hastada hafif, 20 (%23,3) hastada orta şiddette ve 8 (%9,3) hastada şiddetli AP saptandı. Şiddetli AP olan bir hasta eksitus oldu. Genel mortalite %1,16 ve şiddetli AP için mortalite %12,5 idi. BULGULAR:Hastalar başvuruda, 24. saat ve 48. saatte APACHE II ve ilk 24 saatte BISAP skorlaması ile değerlendirildi. BISAP skorlamasında ≥2 olan 11 (%12,8) hastanın 5’i (%45,45) şiddetli AP, 5’i orta şiddette AP ve 1’ide (%9,09) hafif AP idi. BISAP skoru <2 olan 75 hastanın ise sadece 3’ünde (%4) şiddetli AP saptandı. Başvuruda APACHE II skoru ≥8 olan 9 (%10,5) hastanın 6’sı (%66,7) şiddetli AP, 3’ü ise orta şiddette AP idi. Skoru <8 olan 77 hastanın ise sadece 3’ünde (%2,6) şiddetli AP saptandı. 24. ve 48. saat APACHE II skoru ≥8 olan 4 hastanın (%4,7) tamamı şiddetli AP idi. Şiddetli AP gelişmesinin BISAP ile öngörülmesinde duyarlılık %62,50; özgüllük % 92,31; pozitif prediktif değer %45,45 ve negatif prediktif değer %96 olarak saptandı. Şiddetli AP gelişmesinin APACHE II ile öngörülmesinde; başvurudaki APACHE II için duyarlılık %75; özgüllük % 96,15; pozitif prediktif değer %66,67 ve negatif prediktif değer %97,40 iken 24. saat ve 48. saat APACHE II için duyarlılık %50; özgüllük % 100; pozitif prediktif değer %100 ve negatif prediktif değer %95,12 olarak saptandı. SONUÇLAR: Çalışmamızda AP’in şiddetini öngörmede BISAP skorlaması ile gerek başvuruda gerekse 24. ve 48. saat APACHE II skorlamaları arasında istatistiksel anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Etkinlikleri değerlendirildiğinde de benzer doğrulukta oldukları görüldü. Sonuç olarak; BISAP skorlamasının AP şiddetini öngörmede, uygulaması zor ve karmaşık bir yöntem olan APACHE II skorlaması yerine daha kolay ve basit bir yöntem olarak uygulanabileceğini düşünmekteyiz.