Результаты открытой и баллонной вальвулопластики аортального клапана при коррекции врожденного стеноза аорты у детей до 1 года

Цель. Проанализировать результаты различных видов вмешательств на аортальном клапане (АК) у пациентов до 1 года с врожденным стенозом АК. Материал и методы.В период с 2008 по 2018 гг. в ФЦССХ Минздрава России (г. Пенза) было выполнено 84 оперативных вмешательства по поводу врожденного аортального стеноза у пациентов до 1 года. В зависимости от типа вмешательства были выделены две группы. В 1-ю вошли пациенты, которым выполнялась открытая хирургическая коррекция порока (n46), во вторую пациенты после выполнения транслюминальной баллонной вальвулопластики (n38). Медиана возраста на момент операции составила 53 дня (1327 дней). Результаты. Ранняя общая послеоперационная летальность составила 3,5 (n3). Отдаленная послеоперационная летальность отсутствовала. Повторные открытые операции были выполнены у 8 (9,5) пациентов. Актуарная свобода от реопераций в сроки наблюдения до 10 лет для пациентов 1-й группы составила 86,62,2, для пациентов 2-й 57,82,3 (p0,04). Было выявлено статистически достоверное влияние следующих факторов риска на вероятность рестеноза АК в отдаленном периоде: выполнение баллонной вальвулопластики (отношение шансов (ОШ) 1,87 доверительный интервал (ДИ) 1,113,21 p0,04), резидуальный градиент систолического давления (ГСД) на АК на момент выписки (ОШ 1,1 ДИ 1,021,41 p0,01). Выводы. Результаты проведенного исследования позволяют считать выполнение как вальвулопластики в условиях искусственного кровообращения, так и баллонной вальвулопластики эффективными методами коррекции аортального стеноза у детей до 1 года. Транслюминальная баллонная вальвулопластика (ТЛБВП) у детей первого года жизни может применяться как самостоятельное вмешательство либо использоваться как I этап коррекции порока, но сопровождается более частыми повторными вмешательствами на АК в отдаленном периоде. Высокие цифры ГСД в послеоперационном периоде увеличивают риск выполнения реоперации.