Facteurs influençant la qualité de la prise en charge des patients dans les hôpitaux publics en Afrique subsaharienne : revue systématique de la littérature

Résumé Introduction. La qualité des soins constitue un déterminant majeur de la performance des systèmes de santé et de la confiance des populations envers les institutions hospitalières. En Afrique subsaharienne, l'extension de l'offre de soins n'a pas toujours été accompagnée d'une amélioration équivalente de la qualité technique, relationnelle et organisationnelle des prises en charge. L’objectif est de synthèser les facteurs influençant la qualité de la prise en charge des patients dans les hôpitaux publics d'Afrique subsaharienne et proposer une lecture critique des leviers d'amélioration utiles aux politiques hospitalières. Matériel et Méthodes. Une revue systématique narrative a été réalisée à partir du manuscrit source selon la logique de reporting PRISMA 2020. Les bases PubMed, Scopus, Web of Science et Google Scholar ont été interrogées pour la période janvier 2000-avril 2025. Les études quantitatives, qualitatives et mixtes portant sur la qualité des soins dans les hôpitaux publics d'Afrique subsaharienne ont été éligibles. Le processus d'extraction a été mené par deux relecteurs et la qualité methodologique a été appréciée par l'outil CASP. Résultats. Quarante-deux études ont été retenues après sélection. Les travaux provenaient principalement du Nigeria (n = 10), de l'Ethiopie (n = 8), de l'Afrique du Sud (n = 7), du Kenya (n = 6) et de l'Ouganda (n = 4), avec une prédominance d'études transversales (65%). Les déterminants les plus fréquemment rapportés etaient le sous-financement chronique, la pénurie de personnel qualifié, l'insuffisance des infrastructures, les ruptures de stocks de médicaments essentiels, les temps d'attente prolongés, les faiblesses de communication soignant-patient et les déficits de sécurité des soins. Les données du manuscrit source signalaient également une integration encore inégale des outils numériques à l'echelle hospitalière. Conclusion. La qualité de la prise en charge dans les hôpitaux publics d'Afrique subsaharienne dépend d'une interaction entre facteurs structurels, organisationnels, professionnels et relationnels. Les réformes utiles doivent associer financement orienté vers les fonctions essentielles, renforcement des ressources humaines, dispositifs de mesure de la qualité, sécurisation des parcours de soins et digitalisation progressive des processus cliniques. Mots-clés : Qualité des soins, Afrique subsaharienne, Hôpitaux publics, sécurité des patients, gouvernance hospitalière, revue systématique.