KERUSAKAN TULANG PADA KASUS ENDODONTIK-PERIODONTAL

Latar belakang. Masalah pulpa dan periodontal menyebabkan lebih dari 50% kehilangan gigi. Kasus pada laporan kasus ini merupakan lesi primer endodontik dan lesi sekunder periodontal dan secara klinis terdapat sinus tract. Kondisi ini merupakan kasus yang secara kolaborasi dikerjakan oleh bidang konservasi gigi dan bidang periodonsia untukmemdapatkan hasil yang maksimal. Kasus. Terdapat tiga kasus lesi endodonti-periodontal, dua merupakan kasus (gigi 21 dan 37) yang setelah beberapa tahun dilakukan perawatan saluran akar (PSA) mengalami pembentukan sinus tract, dan satu kasus (gigi 47) yang setelah PSA namun tidak memeperlihatkan perbaikan sinus tract yang terbentuk di gingiva. Tindakan bedah flap periodontal dilakukan untuk mencari penyebab, menghilangkan jaringan granulasi, dan memperbaiki kerusakan tulang alveolar yang terjadi. Seluruh kasus terlihat terdapat kerusakan tulang anguler di daerah furkasi pada gigi posterior (37 dan 47), dan daerah interdental pada gigi anterior (21); satu kasus (gigi 21) mengalami fenestrasi di fasial. Defek tulang anguler dan daerah fenestrasi setelah dibersihkan dari jaringan granulasi yang terinfeksi, diisi dengan graf tulang dan ditutup oleh membran pericardium sebagai guided tissue regeneration (GTR), kemudian dijahit. Kontrol 14 hari setelah tindakan bedah, sinus tract  telah hilang dan warna gingiva normal. Kesimpulan. Lesi endodontik-periodontal yang memperlihatkan sinus tract yang persisten setelah perawatan saluran akar merupakan indikasi adanya kerusakan periodontal yang kompleks. Defek periodontal kompleks bisa diperbaiki dengan tindakan bedah regeneratif.Kata kunci. Lesi endodontik-periodontal, sinus tract, defek tulang anguler, fenestrasi Abstract Background. Dental pulp and periodontal problems account for more than 50% of tooth loss. The cases in this case report were primary endodontic lesions and secondary periodontal lesions and clinically contained a sinus tract. This report is a collaborative carried out by the conservative dentistry and periodontics to obtain maximum results. Case. There were three cases of endodontic-periodontal lesions, two were cases (teeth 21 and 37) where after several years of root canal treatment had sinus tract formation, and one case (tooth 47) after endodontic treatment but did not show any improvement in the sinus tract in the gingiva. Periodontal flap surgery is performed to find the cause, remove the granulation tissue, and repair the alveolar bone damage that has occurred. All cases showed angular bone defects in the furcation areas of the posterior teeth (37 and 47), and the interdental areas of the anterior teeth (21); one case (tooth 21) had facial fenestration. Angular bone defects and areas of fenestration after cleaning of infected granulation tissue, filled with bone graft and covered by pericardial membrane as guided tissue regeneration (GTR), then sutured. Control 14 days after surgery, the sinus tract was gone and the gingival color was normal. Conclusion. Endodontic-periodontal lesions showing persistent sinus tracts after root canal treatment are indicated of complex periodontal damage. Complex periodontal defects can be corrected with regenerative surgery.Keywords. endodontic-periodontal lesions, sinus tract, angular bone defect, fenestration