Tendência ascendente de solicitação da dosagem de ácido fólico em hospital terciário ao longo de cinco anos: grupo uso racional do exame laboratorial (GUREL)

Objetivo: O folato (B9) é uma vitamina não sintetizada e solúvel que participa como coenzima na transferência de carbono no metabolismo de aminoácidos e na síntese de ácido nucleico. Os consensos científicos atuais sugerem a utilização do teste apenas para populações de risco, a saber, com alterações neurodegenerativas, doenças hematológicas e autoimunes, entre outros. Em nossa instituição, evidenciamos um padrão crescente nos pedidos de folato sérico. Método: Estudo observacional retrospectivo analítico por meio da análise de banco de dados de pedidos de ácido fólico (1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022) em hospital terciário universitário. Os níveis de folato foram analisados em analisador Cobas e602 (Roche Diagnostics, Basileia, Suíça). Conclusão: Foram solicitados 181.539 testes de folato de 82.052 pacientes, a maioria ambulatorial; destes, 1.272 (0,7%) apresentaram resultados abaixo do valor de referência da normalidade. Nota-se tendência de aumento dos pedidos durante o período de avaliação. Dos 135.787 retestes (para 36.300 pacientes), somente 827 (0,61%) apresentaram resultados inferiores a 2,99 ng/mL (limite inferior de normalidade). Nota-se que a maioria dos pedidos de repetição ocorreu entre três (22.570) e seis (46.881) meses da dosagem inicial. Com relação às clínicas mais solicitantes, destacamos a Gastroenterologia, a Nefrologia, a Oncologia, a Medicina Interna e a Infectologia. A prevalência de deficiência de folato foi baixa em nosso hospital e semelhante ao descrito em literatura, provavelmente devido ao consumo de farinha de trigo enriquecida com ácido fólico, que é obrigatório no Brasil desde 2002. Apesar das recomendações atuais para reduzir a solicitação de testes de folato, observamos uma tendência crescente de solicitação, sugerindo a necessidade de adoção de medidas educativas e restritivas para racionalizar os custos com um exame de baixo valor clínico agregado.