Carcinoma basocelular de localización aberrante. Reporte de un caso y revisión de la literatura

El carcinoma basocelular es la neoplasia maligna con mayor frecuencia en el ser humano y además representa la forma más frecuente de cáncer de piel. Presenta subtipos clínicos e histológicos variables. El principal factor predisponente es la exposición crónica y prolongada a la radiación ultravioleta y es por ello que su mayor incidencia ocurre en áreas expuestas al sol, principalmente en cabeza y cuello. Sin embargo, existen reportes de localizaciones inusuales, en áreas no expuestas como axilas, pubis, vulva, ungueal, escroto y glúteos. Su aparición en genitales constituye una localización aberrante y excepcional, representando menos del 1% de los casos descritos. En el varón, el escroto es el sitio de mayor incidencia dentro de esta región anatómica. La piel escrotal es delgada, con escaso tejido subcutáneo y una densa red linfática con drenaje directo hacia ganglios inguinales, lo que facilita la invasión temprana y, en casos raros pero descritos, una mayor probabilidad de diseminación regional. Además, al tratarse de una zona no fotoexpuesta y menos visible, el diagnóstico suele ser más tardío, permitiendo mayor crecimiento tumoral al momento del tratamiento. Por estas razones, aunque histológicamente sea un CBC nodular convencional, su localización escrotal lo clasifica como de mayor riesgo y justifica un abordaje quirúrgico adecuado y seguimiento estrecho. Estos factores convierten al carcinoma basocelular escrotal en un reto diagnóstico y terapéutico, que requiere confirmación histológica y abordajes quirúrgicos con control estricto de márgenes. Presentamos un caso de paciente masculino de 74 años de edad, quien, como hallazgo casual al examen físico, se evidencia un carcinoma basocelular nodular en escroto, de dos años de evolución, tratado con cirugía convencional, siendo nuestro objetivo resaltar la aparición de esta neoplasia en áreas no expuestas a la radiación ultravioleta, destacando la importancia de un diagnóstico adecuado y oportuno tratamiento. Basal cell carcinoma is the most frequent malignant neoplasm in humans and also represents the most common form of skin cancer. It presents variable clinical and histological subtypes. The main predisposing factor is chronic and prolonged exposure to ultraviolet radiation, which explains its higher incidence in sun-exposed areas, mainly the head and neck. However, there are reports of unusual locations in non-exposed areas such as the axillae, pubic region, vulva, nail unit, scrotum, and buttocks. Its occurrence in the genital area constitutes an aberrant and exceptional localization, representing less than 1% of reported cases. In males, the scrotum is the most frequent site within this anatomical region. The particular characteristics of scrotal skin: thin, wrinkled, and highly vascularized, make the delimitation of clinical margins difficult and may favor a more aggressive evolution compared with other locations. These factors make scrotal basal cell carcinoma a diagnostic and therapeutic challenge that requires histological confirmation and surgical approaches with strict margin control. We present the case of a 74-year-old male patient in whom a nodular basal cell carcinoma of the scrotum was incidentally detected during physical examination. The lesion had a two-year history and was treated with conventional surgery. Our objective is to highlight the occurrence of this neoplasm in areas not exposed to ultraviolet radiation, emphasizing the importance of accurate diagnosis and timely treatment.