PICC E ACESSOS VASCULARES NO PACIENTE CRÍTICO: INDICAÇÕES, SEGURANÇA E PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES

Os acessos vasculares constituem recursos indispensáveis na assistência ao paciente crítico, possibilitando administração de medicamentos vasoativos, antimicrobianos, nutrição parenteral, hemocomponentes, terapia renal substitutiva e monitorização hemodinâmica. A escolha adequada do dispositivo vascular influencia diretamente a segurança do paciente, a efetividade do tratamento e a ocorrência de complicações mecânicas, infecciosas e trombóticas. Entre as opções disponíveis, o cateter central de inserção periférica (Peripherally Inserted Central Catheter – PICC) tem adquirido importância crescente devido à menor taxa de complicações relacionadas à inserção, maior permanência e possibilidade de utilização prolongada em diferentes contextos clínicos. Entretanto, sua indicação deve considerar fatores como duração prevista da terapia intravenosa, características das soluções infundidas, condições vasculares do paciente, risco de infecção e necessidade de múltiplos lúmens. Paralelamente, avanços relacionados ao uso da ultrassonografia à beira do leito, protocolos de inserção segura e programas de prevenção de infecções associadas a cateteres contribuíram significativamente para reduzir eventos adversos e melhorar a qualidade assistencial. Este capítulo revisa os principais aspectos relacionados aos acessos vasculares no paciente crítico, discutindo indicações, critérios para escolha do dispositivo, técnicas de inserção, cuidados de manutenção e estratégias contemporâneas voltadas à prevenção de infecções, trombose e demais complicações associadas aos cateteres vasculares na terapia intensiva.