La trombosi auricolare destra durante fibrillazione atriale: un reperto da ricercare

La terapia anticoagulante orale (TAO) è un caposaldo del trattamento farmacologico della fibrillazione atriale (FA). Nei pazienti che presentano un’emorragia cerebrale durante TAO, quando fattibile, un possibile trattamento è la chiusura dell’auricola sinistra. Riportiamo un caso di trombosi auricolare destra in un paziente ricoverato per sincope da ipotensione ortostatica per abuso di diuretico, affetto da FA cronica e sottoposto 2 anni prima a chiusura percutanea dell’auricola sinistra con sistema Amplatzer Cardiac Plug per emorragia cerebrale in corso di TAO. Dopo valutazione neurologica, il paziente è stato dimesso in TAO con apixaban 5 mg bid e dopo 2 mesi è stato ripetuto un esame ecocardiografico transesofageo che ha mostrato risoluzione della trombosi auricolare destra. Questo caso particolare evidenzia l’importanza della ricerca di un’eventuale trombosi auricolare destra nei pazienti affetti da FA e costituisce uno spunto per una revisione della letteratura in merito. Allo stesso tempo, suggerisce che la chiusura dell’auricola sinistra nei pazienti affetti da FA non candidabili a TAO non elimina completamente il rischio tromboembolico di tale aritmia.