Plexus Brachialis’in Morfolojik Yapısı ve Klinik Anatomisi

Plexus brachialis, cervical ve thoracal bölgede bulunan nervus spinalis’lerin ventral köklerinin birleşiminden oluşan sinir ağının anatomik bir gruplanmasıdır. Proximal’de musculus (m.) scalenus’lardan başlayarak distalde fossa axillaris’e kadar devam eden yaklaşık 15 cm. uzunluğunda bir yapıdır. C5-T1 spinal sinir köklerinin ön dalları birleşerek önce truncusları, truncuslar da ön ve arka dallarına ayrılarak fasciculus’ları, fasciculuslar da çeşitli şekillerde birleşerek terminal dalları oluşturmaktadır. Bu bölünme, sinirlerin farklı kaslara ve dermatom alanlarına yönlendirilmesini sağlamaktadır. Plexus brachialis üst ekstremite’nin motor ve duysal innervasyonunu sağlamakla görevlidir. Klinik açıdan plexus brachialis lezyonları, üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıplara yol açabilmektedir. Travmalar, trafik kazaları, kırıklar ve özellikle doğum sırasında meydana gelen omuz yaralanmaları gibi durumlar plexus brachialis’in zedelenmesine neden olmaktadır. Ayrıca spesifik klinik tablolar (Erb-Duchenne paralizi, Klumpke paralizi gibi) plexus brachialis’in belirli dallarının hasarına bağlı olarak gelişebilir. Bu lezyonlar, hastaların günlük aktivitelerini ciddi şekilde kısıtlamaktadır. Plexus brachialis’in yaralanmaları, tedavi edilmediği takdirde kalıcı fonksiyon kayıplarına yol açabilmektedir. Erken tanı, fizik tedavi ve cerrahi müdahale, bu tür yaralanmalarda önemli bir rol oynamaktadır. Plexus brachialis’in doğru anatomik yapısının bilinmesi ve varyasyonların değerlendirilmesi özellikle travma durumlarında tanı koymak, uygun tedavi yöntemlerini seçmek ayrıca gerekli durumlarda etkin bir sinir blokajı için büyük önem taşımaktadır.