La patientèle des psychiatres libéraux en 2012 : une description à partir des bases médico-administratives

ContexteLe recours au psychiatre libéral est peu décrit en termes de nombre de consultations et de caractéristiques de la population.MéthodesLes patients du régime général d’assurance maladie ayant consulté au moins une fois un psychiatre libéral en 2012 ont été identifiés dans les bases médico-administratives nationales, afin de décrire les diagnostics d’ALD ou d’hospitalisation, consommations de soins et caractéristiques démographiques.RésultatsPrès de 1 433 400 personnes (2,4 %) ont consulté au moins une fois un des 6290 psychiatres libéraux en 2012. L’âge médian était de 44 ans avec une majorité féminine (64 %). Le nombre moyen de consultations par patient dans l’année était de 10; 20 % (n = 286 300) avaient consulté 1 fois, 49 % (n = 699 800) 2–9 fois, 19 % (n = 266 500) plus de 15 fois. La proportion des bénéficiaires de la CMU-c de 18–59 ans était de 8 % contre 12 % en population générale. Un quart des patients avaient un diagnostic de maladie psychiatrique identifiable par leur ALD ou une hospitalisation (18 % par l’ALD23 seule). Un diagnostic de troubles psychotiques était retrouvé pour 5 % des patients, dépression pour 10 % et troubles maniaques et bipolaires pour 4 %. Près de la moitié (46 %) avaient eu ≥ 3 remboursements d’antidépresseur ou lithium dans l’année et 16 % ≥ 3 antipsychotiques, et 35 % ni diagnostic identifiable ni ces traitements. La fréquence des comorbidités somatiques différait peu de celle de la population générale.DiscussionDeux à trois personnes sur 100 consultent un psychiatre libéral dans l’année. Pour un quart seulement un diagnostic peut être identifié par une ALD ou une hospitalisation, mais des traitements antidépresseur (46 %) ou antipsychotique (16 %) sont fréquemment retrouvés. Près de 20 % des patients n’ont consulté qu’une seule fois en 2012 probablement pour avis, et sensiblement autant ont consulté plus de 15 fois.