Démographie des psychiatres et facteurs d'attractivité : l'exemple de la Franche-Comté

Introduction  : En France, l’augmentation de la demande faite à la psychiatrie s’ajoute aux difficultés de renouvellement des générations de psychiatres, menaçant l’accessibilité aux soins, en particulier dans les secteurs ruraux et semi-ruraux. Cette étude avait pour objectif de décrire le lieu d’exercice des psychiatres formés en Franche-Comté et d’analyser les facteurs associés à leur installation dans cette région, notamment au sein des zones les plus déficitaires. Méthodes  : Il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle rétrospective associée à une enquête qualitative réalisée au moyen d’entretiens semi-directifs auprès d’internes en poste. Résultats  : Entre 1994 et 2013, 160 internes sont entrés en formation de psychiatrie en Franche-Comté. En octobre 2013, 87 exerçaient en tant que psychiatres dont 57 % en Franche-Comté. La région d’exercice apparaissait significativement liée au lieu de naissance (p = 0,03). Les 18 entretiens réalisés ont montré qu’au-delà des facteurs familiaux et de qualité de vie (opportunités professionnelles du conjoint, proximité familiale, vivre en ville), les possibilités de travailler en équipe, la mise en place de projets novateurs et les valeurs défendues par l’établissement pouvaient constituer des facteurs d’attractivité pour les jeunes psychiatres. Conclusion  : Si l’augmentation des effectifs annuels d’internes semble pouvoir répondre, à long terme, aux problèmes démographiques rencontrés en Franche-Comté, des mesures urgentes, structurelles et organisationnelles paraissent nécessaires. La création de postes à temps partagé, la facilitation d’installation des psychiatres au sein de maisons de santé pluridisciplinaires, les délégations de tâches et la télémédecine pourraient, entre autres, permettre une amélioration de l’offre de soins psychiatriques en Franche-Comté.