Le burnout des soignant·es en réanimation pédiatrique : interactions avec le vécu parental et la qualité des soins, et analyse critique de la sur-représentation des interventions individuelles dans un contexte de glissement santé–bien-être

Le burnout des soignant·es constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique, en raison de sa forte prévalence, de ses conséquences sur la santé mentale et physique des professionnel·les, et de son impact sur la qualité et la sécurité des soins. Malgré une production scientifique abondante, les méta-analyses et revues systématiques portant sur le burnout des soignant·es aboutissent majoritairement à des résultats hétérogènes ou inconclusifs, limitant la formulation de recommandations opérationnelles robustes. Cette thèse s’inscrit dans une double perspective : comprendre les raisons de ces résultats inconclusifs et identifier les déterminants spécifiques du burnout en réanimation pédiatrique, afin d’éclairer les leviers d’action pertinents. La première partie du manuscrit propose une généalogie du concept de burnout, retraçant son évolution historique, théorique et instrumentale. Cette analyse montre que le champ ne souffre pas d’un manque de connaissances scientifiques, mais plutôt d’une mobilisation hétérogène, partielle ou obsolète de cadres théoriques et d’outils pourtant disponibles. Les limites mises en évidence dans les synthèses de la littérature apparaissent ainsi cohérentes avec l’histoire du concept et avec l’absence de consensus opérationnel clair à destination des chercheur·es non spécialistes. À partir de ce socle conceptuel, les parties II et III adoptent une logique progressive allant du général au spécifique. La partie II identifie, dans le cadre du modèle Job Demands–Resources, les facteurs associés au burnout des soignant·es dans le monde du soin, en distinguant les spécificités professionnelles. La partie III se concentre sur la réanimation pédiatrique, contexte marqué par de fortes exigences émotionnelles et relationnelles. Elle intègre les travaux empiriques de la thèse (PARANX), visant à hiérarchiser les facteurs associés au stress et à l’anxiété parentale, à identifier leurs liens indépendants et à analyser leurs interactions avec le burnout des soignant·es et la qualité des soins. Cette analyse met en évidence des rétro-contrôles complexes entre burnout des soignant·es, vécu parental et qualité des soins, suggérant qu’en réanimation pédiatrique, toute intervention efficace doit intégrer simultanément ces différents niveaux. La partie IV examine ensuite les interventions proposées dans la littérature. Bien que les cadres théoriques convergent vers des leviers organisationnels et systémiques, l’analyse met en évidence une sur-représentation des interventions individuelles. Celles-ci présentent globalement des effets faibles à modestes, associés à d’importantes limites méthodologiques, tandis que les interventions organisationnelles restent sous-étudiées, bien que potentiellement plus efficaces. Enfin, la seconde partie du manuscrit élargit l’analyse à des enjeux épistémologiques, sociétaux et politiques. Elle montre que la sur-représentation des interventions individuelles s’inscrit dans un glissement progressif de la santé vers le bien-être, concept parapluie faiblement falsifiable, largement mobilisé dans un contexte de crise de la santé mentale. Le manuscrit met en évidence les conséquences de la non-mobilisation adéquate des savoirs scientifiques et du désengagement institutionnel, qui laissent place à des acteurs peu régulés et à des réponses inadaptées à des problèmes fondamentalement systémiques. Cette thèse propose ainsi une analyse intégrative du burnout des soignant·es en réanimation pédiatrique, articulant dimensions conceptuelles, empiriques, interventionnelles et sociétales, et interroge plus largement les conditions de production, de mobilisation et de régulation des savoirs scientifiques en santé publique.