Tratamiento conservador del cáncer de mama: valoración de los resultados

Introducción: La asociación de cirugía limitada y radioterapia es el  tratamiento de elección para un gran número de mujeres con cáncer  de mama; no obstante esta opción terapéutica va asociada a un  número no despreciable de recidivas sobre la mama tratada (1-  1,5% por año de seguimiento).   Material y Métodos: Se analizan 641 casos de mujeres con cáncer  de mama, tratados mediante cirugía conservadora de la mama y  radioterapia y seguidos durante una media de 50 meses.  La técnica consistió preferentemente en la practica de una Resección  Segmentaria de mama con vaciamiento axilar, al menos de los niveles  I y II (excepto en los CIS a partir de 1997), complementada con la  administración de Radioterapia (45-50 Gy sobre la mama y una  sobreimpresión de 15-20 Gy).   Resultados: La edad media fue de 52.3 años, con extremos en 21 y  82 años. El tamaño medio tumoral fue pT: 1,7 cm y el 63,1% de los  casos correspondieron a tumores pT1. En 41 casos no se realizó  vaciamiento axilar (35 CIS y 6 pT1mic). En 4 casos existió afectación  puntual de bordes (componente intraductal) que fueron sometidos  a sobreimpresión radioterápica con 20Gy.  Tras un seguimiento medio de 50 meses, el 91,4% están libres de  enfermedad y en 12 casos (1,9%) se desconocía su estado. Se han  producido 13 recidivas (2%) a nivel mamario (2 de ellas en un  cuadrante distinto).   Conclusiones: El estado de los bordes de resección en un factor  fundamental en la cirugía conservadora del cáncer de mama. La  resección del tumor debe ser suficientemente amplia e incluir el segmento  mamario asiento del tumor, para asegurar un alto índice de  control local, sin comprometer el resultado cosmético. El estudio  histológico de los bordes de resección permite reducir significativamente  la necesidad de una segunda cirugía.