HIPERTENSIÓN PULMONAR, CUANDO VARIOS GRUPOS COINCIDEN.

La hipertensión pulmonar (HP) es un desorden fisiopatológico que incluye múltiples condiciones clínicas y puede asociarse a una variedad de enfermedades respiratorias y cardiovasculares1. La HP requiere un enfoque multifacético, holístico y multidisciplinario. Recientemente, se publicaron las definiciones y clasificaciones actualizadas de esta gran patología. Las definiciones de HP están basadas en mediciones hemodinámicas realizadas por cateterismo cardiaco derecho. Sin embargo, el diagnóstico final y la clasificación debe reflejar el contexto clínico y el resultado de todas las demás investigaciones realizadas1-3. La hipertensión pulmonar es definida cómo un valor de presión media de la arteria pulmonar (PAPm) en reposo mayor a 20 mmHg4-6. La clasificación hemodinámica de la HP (Tabla 1) incluye mediciones de los valores de resistencia vascular pulmonar (RVP) y presión de oclusión de la arteria pulmonar o presión de wedge (PCP), con valores de corte de 2 unidades Wood (UW) y 15 mmHg, respectivamente4,5. En cuanto a la clasificación clínica de la hipertensión pulmonar (Tabla 2) el propósito general es el de categorizar condiciones clínicas asociadas a HP, basadas en mecanismos fisiopatológicos similares, presentaciones clínicas, características hemodinámicas y manejo terapéutico. En el presente texto se reporta un caso clínico, desarrollado en una paciente de sexo femenino, de 74 años de edad con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del VI preservada (FEVIp), enfermedad pulmonar tromboembólica crónica y artritis reumatoide, que ingreso con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda y se diagnosticó compromiso pulmonar secundario a Lupus eritematoso sistémico (LES).