HISTOPLASMOSE AFRICAINE CUTANÉE AVEC ATTEINTE VERTÉBRALE AFRICAN CUTANEOUS HISTOPLASMOSIS WITH SPINE INVOLVEMENT

Contexte et justification : L’histoplasmose Africaine a été décrite dans la zone tropicale. Sa prévalence au Congo Brazzaville est inconnue. L’histoplasmose peut être localisée ou systémique. La localisation vertébrale est rare. Les auteurs rapportent un cas d’histoplasmose cutanée disséminée associée à une paraplégie. Observation : Il s’agit d’un homme de 42 ans, habitant en zone rurale,sans antécédents particuliers. Il est non immunodéprimé au VIH. Il a été admis dans le service de neurochirurgie pour une paraplégie spasmodique d’apparition brutale. L’état général est altéré, l’amaigrissement est de 20% en 3 mois. A l’examen Dermatologique il y’a de multiples lésions papuleuses de petite taille,ombiliquées sur le visage, le cuir chevelu, les membres et le tronc. Ces lésions sont associées à des nodules multiples des membres supérieurs et du troncs. Ces nodules sont fermes, lisses, sessiles, indolores de tailles variables (1 à 2 cm2). Le scanner Rachidien met en évidence une ostéolyse et un abcès au niveau de C7 et T1. La biopsie cutanée identifie Histoplasma Duboisii. Un traitement à base d’Itraconazole est institué. Le patient décède au 7ème jour d’hospitalisation. Conclusion : L’histoplasmose Africaine est une pathologie négligée dont la prévalence est sous estimé au Congo. Les atteintes du rachis sont exceptionnelles avec ou sans atteintes cutanées et peuvent égarer le diagnostic.