Information et consentement sur l’épisiotomie : Comment améliorer les pratiques ?

Contexte et sujet de l’étude : Alors que les femmes sont de plus en plus demandeuses d’être actrices de leur accouchement et de participer aux choix concernant leur prise en charge, une étude a montré en 2013 que l’information qu’elles recevaient concernant l’épisiotomie s’était améliorée, mais que le consentement était très rarement recherché. L’intérêt de notre étude était donc d’explorer les pratiques des sages-femmes quelques années après, et de mettre en évidence les facteurs favorisants ou les freins éventuels qu’elles peuvent rencontrer en salle de naissances pour informer les femmes et recueillir leur consentement. Méthode : Nous avons réalisé 12 entretiens semi-directifs avec des sages-femmes ayant une activité en salle de naissances dans plusieurs maternités d’Île-de-France. Une analyse manuelle de contenu a été réalisée de manière indépendante par deux chercheurs qui ont ensuite confronté leurs résultats. Une analyse complémentaire par le logiciel NVivo a permis de conforter la validité de l’analyse manuelle. Résultats : L’information sur l’épisiotomie et le recueil de consentement en salle de naissances sont respectivement limités par le caractère anxiogène de l’information et sa temporalité (le travail et l’accouchement ne sont pas des moments d’information appropriés selon les professionnelles) et par la peur du refus. Une information délivrée en amont durant la grossesse et la rédaction d’un projet de naissance faciliteraient le recueil de consentement en salle de naissances. Conclusion : Un temps dédié à l’information et la distribution d’une plaquette informative sur l’épisiotomie à destination des patientes pourrait permettre d’améliorer les pratiques des professionnels de santé.