Linfoma cutâneo primário difuso de grandes células B, leg type: relato de caso

Introdução: Os linfomas cutâneos primários são um grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas que acometem a pele, sem evidência de envolvimento extracutâneo no momento do diagnóstico. O linfoma cutâneo primário difuso de grandes células B, leg type (LCPDCB, LT) representa um subgrupo destas neoplasias. Este caso clínico ilustra a dificuldade de diagnóstico da patologia, no qual o médico de família (MF) desempenhou um papel crucial. Descrição do caso: Mulher de 75 anos que, após ser submetida a drenagem de coleção líquida no tornozelo direito em regime privado, recorre a consulta com o MF por manter drenagem, edema e rubor após vários ciclos de antibioterapia. Foi encaminhada para avaliação urgente por cirurgia geral, que descartou complicação cirúrgica. Em nova consulta com o MF para avaliação da evolução da lesão apresentava agravamento com ulceração e alteração da sensibilidade associada, levantando a suspeita de neoplasia da pele ou partes moles. Após a realização de exames complementares de diagnóstico, nomeadamente TAC articular, que descrevia “fratura envolvendo a diáfise peroneal distal associada a uma tumefação de partes moles”, a utente foi referenciada para consulta urgente de ortopedia e diagnosticada com LCPDCB, LT após biópsia da lesão. A utente iniciou esquema de seis ciclos de CHOP-R, seguido de radioterapia. Comentários: Este caso clínico ilustra a dificuldade no diagnóstico que pode acarretar um linfoma cutâneo primário. O seguimento da utente ao longo das várias consultas foi essencial para se colocar a hipótese diagnóstica de doença neoplásica. Considerando o crescimento rápido da lesão e o alto índice proliferativo é importante conhecer a apresentação clínica para, assim, realizar o diagnóstico precoce e instituir o tratamento efetivo.