Endoprothetische Versorgung des Handgelenks

Zusammenfassung Die endoprothetische Versorgung des Handgelenks hat in den letzten 2 Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht. Während sie früher fast ausschließlich Patient:innen mit rheumatoider Arthritis vorbehalten war, stellt sie heute auch bei posttraumatischen Arthrosen eine etablierte Behandlungsoption dar. Moderne Implantatgenerationen bieten eine deutlich verbesserte Stabilität, geringere Lockerungsraten und eine bessere ossäre Integration. Die Indikation zur Handgelenksprothese ergibt sich häufig aus derselben klinischen Situation wie bei der Panarthrodese: ausgeprägte Schmerzen, Funktionseinschränkungen und radiologisch fortgeschrittene Arthrosezeichen. Die Auswahl der geeigneten Patient:innen ist jedoch entscheidend für den langfristigen Erfolg. Absolute Kontraindikationen, wie eine schlechte Knochenqualität oder hohe physische Belastungsanforderungen, müssen strikt beachtet werden. Bei rheumatoider Arthritis bleibt die Prothese eine wertvolle Option, jedoch nimmt die Zahl posttraumatischer Indikationen zu. Zahlreiche Studien belegen inzwischen die mittelfristige Sicherheit und Effektivität moderner Implantate. Die Überlebensraten nach 8–10 Jahren liegen zwischen 86–92 %. Komplikationen, wie aseptische Lockerung, Infektion oder Luxation, sind selten, können aber eine Umwandlung in eine Arthrodese erforderlich machen. Im Vergleich zur totalen Handgelenksversteifung zeigen Prothesen bei Patient:innen mit moderaten funktionellen Anforderungen eine vergleichbare Schmerzreduktion, jedoch mit dem Vorteil erhaltener Beweglichkeit. Der Artikel beleuchtet die Indikationsstellung, implantatspezifische Aspekte, klinische Ergebnisse, Komplikationen und Besonderheiten bei voroperierten Handgelenken. Die differenzierte Auswahl geeigneter Patient:innen, präoperative Planung und sorgfältige Technik der Implantation sind entscheidend für das klinische Outcome. Durch moderne Entwicklungen nimmt die Handgelenksendoprothetik heute eine zunehmend wichtige Rolle in der Behandlung komplexer degenerativer und posttraumatischer Erkrankungen des Handgelenks ein.