Persistencia de impulsividad en adolescente con Trastorno Límite de Personalidad

La adolescencia es un período de tránsito y cambios en donde los rasgos de personalidad límite pueden influir en manifestaciones de una enfermedad depresiva. En los adolescentes, pueden presentarse rasgos disfóricos y extrema sensibilidad al rechazo, lo que a veces culmina en autolesión e impulsividad. Los comportamientos irreflexivos y explosivos forman parte de un grupo de actos impulsivos cuyo fin consiste en elegir respuestas inmediatas y cortas sin importar que sean menos gratificantes, lo cual en la adolescencia representa alto riesgo para el suicidio La patogénesis del Trastorno Límite de personalidad (TLP) implica interacciones entre factores genéticos, biológicos y ambientales, lo que resulta en fluctuaciones del estado de ánimo, impulsividad y disfunciones cognitivas. Se presenta el caso de una adolescente con trastorno depresivo mayor y TLP, quien luego de numerosos esquemas terapéuticos no exitosos incluyendo Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina (ISRS), antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo, obtiene mejoría tras la medicación con amitriptilina, un antidepresivo tricíclico. No existe un fármaco específico para el tratamiento. La naturaleza multidimensional de los factores involucrados hace que el manejo farmacológico sea complejo. El tratamiento psicoterapéutico se hace indispensable para modular algunos síntomas.