PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH PHỤ ĐẾN THẦN KINH TRÊN VAI PHỤC HỒI DẠNG VAI BẰNG ĐƯỜNG SAU, MỘT PHẪU THUẬT HỨA HẸN TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

Đặt vấn đề: Ổn định và phục hồi dạng vai trong tổn thương đám rối thần kinh cánh tay bằng phương pháp phẫu thuật chuyển thần kinh phụ đến thần kinh trên vai theo đường kinh điển phía trước có thể làm yếu một phần cơ thang. Phương pháp phẫu thuật qua đường mổ phía sau do Guan SB và Bahm J khởi xướng từ năm 2004 được mong đợi là khắc phục được một số nhược điểm của phẫu thuật đường phía trước. Đường mổ này bảo tồn chức năng phần trên cơ thang và chuyển thần kinh gần cơ mục tiêu hơn giúp tái phân bố sớm cơ trên gai. Mục tiêu: Áp dụng phương pháp chuyển thần kinh phụ đến thần kinh trên vai bằng đường sau phục hồi dạng vai trong điều trị tổn thương mức độ rễ đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT) để có nhận định bước đầu về ưu điểm và nhược điểm của phương pháp trước khi triển khai rộng rãi hơn. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca. Năm bệnh nhân tổn thương ĐRTKCT mức độ rễ, không phục hồi với điều trị bảo tồn. Kết quả: Thời gian theo dõi ngắn nhất 3,5 tháng dài nhất 14 tháng với sức cơ trên gai M3-4, tầm vận động chủ động dạng vai từ 200 đến 400. Bắt đầu có dấu hiệu phục hồi vận động dạng vai lúc 2,5 tháng (sức cơ M2). Luôn tìm được thần kinh trên vai, có một trường hợp biến chứng chảy máu. Sức cơ thang hầu như không bị ảnh hưởng đạt sức cơ M4-5. Kết luận: Phẫu thuật chuyển thần kinh phụ tới thần kinh trên vai bằng đường sau hứa hẹn là phương pháp hiệu quả trong việc giúp phục hồi chức năng dạng vai trên bệnh nhân tổn thương ĐRTKCT mức độ rễ.