GÂY TÊ THẦN KINH NGOẠI VI CHO PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG CẲNG CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH SUY TIM NẶNG: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

Đặt vấn đề: Gây mê hồi sức cho phẫu thuật trên người bệnh suy tim phân suất tống máu giảm nặng có nhiều nguy cơ và thách thức đối với bác sĩ gây mê hồi sức. Chúng tôi báo cáo trường hợp gây tê thần kinh ngoại vi cho phẫu thuật kết hợp xương cẳng chân ở người bệnh suy tim EF 27%. Ca lâm sàng: Người bệnh nam 75 nhập cấp cứu sau tai nạn giao thông được chẩn đoán gãy 1/3 dưới hai xương cẳng chân phải. Người bệnh có bệnh nền gồm suy tim mạn EF 27% do bệnh mạch vành đã đặt stent. Người bệnh được lên chương trình phẫu thuật kết hợp xương gãy 1/3 dưới xương chày phải bằng nẹp vít và đặt nẹp vít khóa mắt cá ngoài chân phải. Người bệnh được gây tê thần kinh tọa vùng khoeo và thần kinh đùi để phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật 2 giờ 30 phút, trong suốt quá trình phẫu thuật người bệnh tỉnh, sinh hiệu ổn. Kết luận: Phẫu thuật vùng cẳng chân có thể thực hiện dưới gây tê thần kinh ngoại vi. Đây là phương pháp vô cảm an toàn và không gây ảnh hưởng huyết động do đó thích hợp với những người bệnh nguy cơ cao như suy tim… Từ khóa: gây tê thần kinh tọa, gây tê thần kinh đùi, kết hợp xương chày, suy tim EF giảm