ANCREATITE AGUDA POR HIPERTRIGLICERIDEMIA

Objetivo: O aumento dos triglicerídeos superior a 1000 mg/dl é um achado relevante para o diagnóstico de pancreatite aguda; essa hipertrigliceridemia é a terceira causa mais frequente da patologia. O presente trabalho procura relatar a necessidade do diagnóstico precoce dessa patologia. Método: Informações foram obtidas por meio de prontuário. Conclusão: Paciente do sexo feminino, 44 anos, diabética (tipo 2) e hipertensa há quatro anos, sem histórico de tabagismo e etilismo, é sedentária e relata ter hábitos alimentares com excesso de massas e gorduras. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento devido à dor na região epigástrica de forte intensidade, do tipo facada; apresentou vários episódios de êmese. Nos exames de admissão, apresentou alteração nos valores das enzimas pancreáticas, lipase 593 U/l e amilase 128 U/l, glicose de 420 mg/dl e desidrogenase lática 381 U/l. O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada não puderam ser realizados devido à intensa lipemia. No perfil lipídico, triglicerídeos de 15.179 mg/dl, o que definiu seu diagnóstico de pancreatite aguda por hipertrigliceridemia. A patogenia da doença não foi totalmente elucidada durante o internamento, porém, acredita-se estar relacionada com a liberação de ácidos graxos livres e lesão direta das células pancreáticas. A conduta clínica envolveu hidratação, sintomáticos, insulina e ciprofibrato para diminuir os triglicerídeos. A ultrassonografia mostrou sinais de esteatose hepática, colelitíase e acúmulo de líquidos laminares peripancreáticos. A pancreatite foi classificada como leve segundo o critério de RANSON e evoluiu de forma positiva. Após sete dias, a paciente recebeu alta e foi encaminhada para o acompanhamento ambulatorial. Em seu retorno, quatro meses após a alta, relatou estar em mudança de hábitos alimentares, além de fazer caminhadas diárias de 30-40 minutos. Seu perfil lipídico reduziu para 162 mg/dl de triglicerídeos. Ela foi orientada a continuar com acompanhamento clínico e manter a mudança de estilo de vida.