Complicaciones neurológicas tempranas en receptores de trasplante hepático del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia (2017-2023)

Introducción. Las enfermedades hepáticas son una causa significativa de morbilidad y mortalidad, y el trasplante hepático es su único tratamiento definitivo. Sin embargo, las complicaciones neurológicas postrasplante, con una incidencia del 15 % al 30 %, afectan la evolución de los pacientes. Este estudio explora las diferencias en el perfil bioquímico y clínico de los pacientes con edad ≥18 años, a quienes se les realizó trasplante hepático (TH) en el hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU), de Medellín, Colombia, entre enero de 2017 a noviembre de 2023, y que presentaron complicaciones neurológicas (CN) en los primeros treinta días después del TH, frente a aquellos pacientes a quienes se les realizó TH durante ese mismo periodo y que no presentaron CN. Metodología. En total, se incluyeron 165 adultos (100 hombres y 65 mujeres). Entre quienes presentaron CN se describen las manifestaciones clínicas, los hallazgos anormales al examen físico, si tenían o no hiponatremia o hipomagnesemia al momento de presentarse la CN, resultados de ayudas diagnósticas, tratamiento recibido y si fueron evaluados o no por la especialidad de Neurología. Resultados. En total, 19 pacientes (11,5 %) presentaron alguna CN en el primer mes postrasplante, siendo la encefalopatía hepática la más frecuente con 9 casos (47,4 %). Tener antecedente de encefalopatía hepática o de alguna enfermedad mental o neurológica en el pretrasplante tuvo asociación estadísticamente significativa para presentar CN en el postrasplante, así como también la tuvieron el estadio Child C de la enfermedad hepática, los valores de INR ≥ 1,5 y los niveles bajos de fibrinógeno en el pretrasplante, la indicación del trasplante por falla hepática aguda, la indicación urgente o no electiva del trasplante y la administración de basiliximab. Conclusiones. Estos resultados proporcionan una base para estratificar el riesgo en los pacientes que serán llevados a TH y vigilar de manera más estrecha a aquellos pacientes con riesgo de presentar CN en el postrasplante.