Co-infection Paludisme et COVID-19 à Ankaboka, (Sakaraha, Madagascar)

Ankaboka est une commune du district de Sakaraha, dans la région subaride du sud-ouest de Madagascar. C’est une zone où la transmission du paludisme est pérenne. Depuis janvier 2021, en pleine épidémie de COVID-19 et en pleine saison de transmission de paludisme, des décès communautaires et une augmentation de nombre cas de fièvre ont été observés par des religieux œuvrant dans cette commune. Ainsi, sollicités par la congrégation des sœurs de Saint Paul de Chartres à Toliara, nous avons effectué en mars et avril 2021 le dépistage du paludisme chez les villageois de tout âge à Ankaboka en utilisant le test de diagnostic rapide ou mRDT et la microscopie d’une part ; et d’autre part le diagnostic de COVID-19 chez une sous population d’adultes tirés au sort en utilisant le test de diagnostic rapide (TDR nCoV) détectant l’IgM et l’IgG. Sur les 666 mRDT effectués, 331 [49,7% ; IC95% : 45,8-53,6%] étaient positifs. Les villageois de plus de 18 ans ont été le plus impaludés (131/331). Les résultats de la microscopie ont montré la prédominance de l’infection par Plasmodium falciparum (91,6% des cas) ; et P. vivax, P. malariae et P. ovale étaient minoritaires. Sur les 43 TDR nCov effectués, 10 [23,3% ; IC95% : 12,3 – 39%] étaient positifs ; et six d’entre eux ont été aussi impaludés. Nos résultats démontrent une épidémie de COVID-19 dans une zone en épidémie de paludisme dans le district de Sakaraha. C’est la face cachée de la COVID-19 à Madagascar ; et on en déduit que le nombre de cas de malades de COVID-19 dans la statistique officielle est largement sous-estimé. La fièvre n’étant qu’un symptôme évocateur d’une infection, il est crucial d’avoir les tests rapides pour améliorer la prise des maladies infectieuses qui sont des freins au développement.