La relación entre la hernia inguinal y la cirugía del cáncer de próstata

Introducción y ObjetivoLos defectos de pared abdominal y el cáncer de próstata pueden aparecer de manera sincrónica o metacrónica. Procedemos a realizar una revisión de la literatura para dilucidar: la conveniencia y seguridad de la cirugía combinada, la incidencia de hernias tras la cirugía prostática y la viabilidad de la prostatectomía en pacientes con hernioplastia laparoscópica previa.Material y Método: Combinamos los mesh terms “prostate neoplasm” y “abdominal hernia” en la base de datos  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Dos investigadores MRB y FCT revisan las 125 referencias bibliográficas y seleccionan aquellas series de casos con más de 20 procedimientos así como artículos de revisión y revisiones sistemáticas.Resultados y conclusiones: Hasta 24 trabajos (34,3%) describían o analizaban la viabilidad, los resultados y las complicaciones de una cirugía combinada, prostatectomía radical y herniorrafia o hernioplastia en un mismo acto quirúrgico. Evaluados los resultados, la literatura avala la intervención combinada en el mismo acto quirúrgico a los pacientes que padecen una hernia inguinal y un cáncer de próstata subsidiario de prostatectomía.Encontramos 25 estudios y un meta-análisis que abordan el potencial incremento de hernias inguinales tras prostatectomía radical. Aproximadamente un 15% de los pacientes a los que se les practica una prostatectomía radical retropúbica clásica desarrollarán hernias inguinales; es posible que la incidencia sea menor en prostatectomías laparoscópicas y es factible que se acentúe con el abordaje extraperitoneal. La mediana de tiempo a la aparición de la hernia es de alrededor de 6 meses.Tras la evaluación de 13 originales y 1 meta-análisis se concluye que la hernioplastia laparoscópica no imposibilita la prostatectomía pero  dificulta la cirugía pélvica ulterior.