Использование эпидуральной анестезии с сохранением спонтанного дыхания у онкобольных при проведении длительных гинекологических лапароскопических операций

Актуальность. Для сохранения спонтанного дыхания с целью обеспечения комфортной анестезии с использованием эпидурального обезболивания при многочасовых оперативных вмешательствах существует необходимость досконально изучить возможность ее проведения с целью предотвращения возможных осложнений и обеспечения комфортного состояния пациенток. Цель работы: изучение и обоснование целесообразности использования эпидуральной анестезии с проведением седации на спонтанном дыхании у онкобольных при длительных гинекологических лапароскопических вмешательствах для обеспечения анестезии с опережающей терапией возможных осложнений и достижения более комфортного состояния пациенток. Материалы и методы. Проведено исследование 64 женщин возрастом 62,6 ± 2,1 года с раком яичников, тела и шейки матки при гинекологических лапароскопических вмешательствах I и II класса по шкале ASA, которые были стратифицированы в зависимости от типа анестезиологического обеспечения: группа А (контрольная; n = 25) — комбинированная общая анестезия с эпидуральным обезболиванием по стандартным протоколам и группа Б (n = 39) — эпидуральная анестезия на спонтанном дыхании с проведением седации. Концентрации в плазме цитокинов интерлейкина-6 и -8 измеряли до вмешательства и через 4 и 24 часа после операции. Общее качество жизни, связанное со здоровьем, оценивали с применением стандартного краткого опросника оценки статуса здоровья SF-36 по методологии Evidence. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в группе с проведением анестезии по нашей методике наблюдалось улучшение качества жизни и показателей клеточного иммунитета. Важным является отсутствие существенных осложнений при использовании этого вида наркоза. Выводы. Таким образом, эпидуральная анестезия с добавлением пропофоловой или тиопенталовой инфузии на спонтанном дыхании обеспечивает минимальную инвазивность при длительных вмешательствах, является более комфортной для пациенток, оправданной как психоэмоционально, так и экономически, что свидетельствует о ее приоритетном использовании.