Perfil etiológico das uretrites e úlceras genitais em pacientes do sexo masculino em Ribeirão Preto

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são responsáveis por altas taxas de morbidade e elevados custos em saúde pública. A uretrite é uma condição multifatorial, adquirida sexualmente na maioria dos casos. É classicamente dividida em gonocócica (causada pela Neisseria gonorrhoeae) e não gonocócica. As úlceras genitais também são bastante frequentes (20 milhões de casos por ano) e de etiologias diversas. Objetivo: Identificar os agentes etiológicos das uretrites e úlceras genitais e caracterizar o perfil de resistência gonocócica aos antimicrobianos nas uretrites. Métodos: Estudo observacional e transversal. Participaram homens, com 18 anos ou mais, integrantes do Projeto Sengono em Ribeirão Preto, realizado em serviços de saúde especializados. Foram coletadas amostras de corrimento uretral e úlceras genitais. As amostras foram transportadas para um laboratório na Universidade Federal de Santa Catarina para verificação de gênero e espécie. Foram utilizados os sistemas automatizados Vitek2 (BioMérieux, França) e espectrometria de massa MALDI-TOF MS (BioMérieux, França) ou a reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional duplex in-house com o pseudogene porA e o gene 16S rRNA. A associação foi pelo teste de χ2, teste de Fisher e teste t de Student ou Kruskal-Walis (nível de significância de 95%). Resultados: Foram 143 participantes, sendo 126 (88%) amostras de secreção uretral e 18 (12%) de úlceras genitais. Das amostras de secreção uretral, 98 (78%) casos de uretrite gonocócica foram submetidos a teste de resistência antimicrobiana. Sobre etiologia das uretrites: 81 (81,8%) por Neisseria gonorrhoeae, 38 (38,4%) por Chlamydia trachomatis e 10 por (10,1%) por Ureaplasma urealyticum. Já nas úlceras genitais, 38,9% Herpes simplex tipo 2, 33,3% Treponema pallidum e 22,2% sem identificação do agente. O gonococo foi sensível aos antibióticos ceftriaxona e espectinomicina, e resistente ao ciprofloxacino (71,74%), à tetraciclina (43,44%) e à penicilina (26,09%). Conclusão: Conhecer os agentes causadores das ISTs facilita a decisão clínica da melhor antibioticoterapia prescrita.