Aspects épidémiologiques, cliniques et morphologiques de l’infection à HTLV-1 chez la femme enceinte à Brazzaville

Introduction: L’infection à HTLV-1 est souvent muette et expose chez la femme enceinte à une contamination du placenta donc à une transmission materno foetale.Objectifs: Déterminer la fréquence des infections à HTLV-1 chez la femme enceinte à Brazzaville ; décrire les caractéristiques épidémio- cliniques des femmes enceintes porteuses de HTLV1 ; identifier les aspects morphologiques des placentas des mères porteuses de HTLV1 ; et apprécier l’influence des données épidémio-cliniques des femmes enceintes, morphologiques et immuno histochimiques de leur placenta sur les résultats sérologiques.Méthodes: étude longitudinale, descriptive et analytique qui s’est déroulée à l’Hôpital Spécialisé Mère et Enfant Blanche GOMES de Brazzaville.Résultats: au total, 53 femmes enceintes d’âge moyen de 27 ± 5,8 ans (16 et 44) ont été enrôlées ; la séroprévalence au HTLV-1 était de 13,3%. Elles étaient des multipares dans 77,4% et 32,1% avaient une notion de rapports sexuels à risque. L’âge moyen supérieur à 30 ans et la notion de rapports sexuels à risque prédisposaient à la séropositivité, alors que la nulliparité et la primiparité constituaient des facteurs protecteurs. Les lésions placentaires retrouvées au niveau de la plaque basale et de la plaque choriale, 20,7% dans chaque cas, étaient dominées dans les deux cas par les dépôts de fibrine, au niveau des membranes, 35,8%, dominées par métaplasie malpighienne ; et au niveau du cordon ombilical, 7,7% dominées par la funiculite. En immunohistochimie, l’on retrouvait, exclusivementau niveau des membranes et villosités choriales, un effet cytopathogène dans 4 cas. L’effet cytopathogène s’était révélé 33 fois plus fréquent en cas de séropositivité au HTLV-I qu’en cas de séronégativité (p = 0,006).Conclusion: L’infection à HTLV-1 est retrouvée dans une proportion non moins négligeable chez la femme enceinte au Congo. La séroprévalence augmente avec l’âge et la parité. Au regard des lésions placentaires retrouvées, le dépistage chez la femme en âge de procréer et au cours de la consultation prénatale s’impose afin de prémunir les nouveau-nés d’une transmission materno-foetale, donc des complications graves possibles à venir liées à cette infection. Introduction: HTLV-1 infection is often silent and exposes pregnant women to placental contamination and therefore to maternal-fetal transmission.Objectives: To determine the frequency of HTLV-1 infections in pregnant women in Brazzaville; to describe the epidemiological and clinical characteristics of pregnant women carrying HTLV-1; to identify the morphological features of the placentas of mothers carrying HTLV-1; and to assess the influence of the epidemiological and clinical data of the pregnant women, as well as morphological and immunohistochemical data of their placentas, on serological results.Methods: This was a longitudinal, descriptive, and analytical study conducted at the Blanche GOMES Mother and Child Specialized Hospital in Brazzaville.Results: A total of 53 pregnant women with a mean age of 27 ± 5.8 years (16 and 44) were enrolled; HTLV-1 seroprevalence was 13.3%. They were multiparous in 77.4% and 32.1% had a notion of risky sexual relations. The average age of over 30 years and the notion of risky sexual relations predisposed to seropositivity, while nulliparity and primiparity constituted protective factors. Placental lesions found at the level of the basal plate and the chorionic plate, 20.7% in each case, were dominated in both cases by fibrin deposits, at the level of the membranes, 35.8%, dominated by squamousmetaplasia; and at the level of the umbilicalcord, 7.7% dominated by funiculitis. In immunohistochemistry, a cytopathic effect was found, exclusively at the level of the chorionic membranes and villi, in 4 cases. The cytopathic effect was found to be 33 times more frequent in cases of HTLV-1 seropositivity than in cases of seronegativity (p = 0.006).Conclusion: HTLV-1 infection is found in a significant proportion among pregnant women in Congo. Seroprevalence increases with age and parity. Given the placental lesions found, screening in women of child bearing age and during prenatal care is essential to protect new borns from maternal-fetal transmission, and therefore from the potential serious future complications associated with this infection.