Avanços tecnológicos na endodontia resgatando a preservação dos dentes naturais

A deposição de dentina ao longo das paredes radiculares é um processo natural do envelhecimento e, normalmente, se propaga lentamente, ao longo dos anos. Em certos casos, como traumatismo dentário, autotransplante ou tratamento ortodôntico, esta deposição de tecido duro pode acelerar, inesperadamente, resultando em estreitamento rápido ou fechamento completo do espaço do canal radicular. Dada a grande variabilidade e imprevisibilidade dos tratamentos endodônticos em condutos calcificados, o nível de dificuldade dessas terapias se torna elevado. Diante dessas dificuldades, e, com a introdução tecnológica na prática endodôntica, como por exemplo, as tomografias computadorizadas de cone bean, o escaneamento intraoral e o planejamento cirúrgico em software, foram desenvolvidos conceitos de negociação e instrumentos, especialmente concebidos para lidar com este desafio. Na prática clínica e com o respaldo na literatura, é possível descrever duas técnicas endodônticas e suas especificidades. Uma em que se utiliza a tecnologia nomeada “microsonics” que envolve o uso do microscópio operatório associado ao uso de insertos ultrassônicos e a segunda em que se utiliza uma outra tecnologia chamada EndoGuide(EG).  Neste segundo tipo de técnica, cria-se um modelo 3D, permitindo o acesso da broca na medida especifica onde está localizada a luz do canal. Vários estudos investigam as taxas de sucesso do EG versus métodos convencionais à mão livre, e, mostram como resultado, que o EG alcança taxas de sucesso e tem vantagens de preservação da substância dentária. O objetivo desse trabalho consiste em relatar um caso clínico em que foi realizada a técnica do EG para a negociação de um canal radicular com grau de calcificação severa por alunos de pós graduação. Descrição do caso: Paciente, sexo feminino, 56 anos, foi encaminhada para Clinica de Especialização de Endodontia do IES- Instituto de Estudos da Saúde Sérgio Feitosa, para tratamento endodôntico do dente 12. O mesmo se encontrava assintomático. Radiograficamente mostrava uma calcificação do canal radicular intensa e presença de lesão periapical. Na primeira consulta foi realizado a avaliação clinica e radiográfica e foi solicitada a tomografia computadorizada com o planejamento de EndoGuide. O tratamento endodôntico foi realizado em duas sessões. Sendo a primeira sessão para abertura coronária e negociação do canal radicular, utilizando o EG com broca 1.3 da NEODENT. Término da exploração e instrumentação do conduto foi realizada utilizando magnificação com microscópio cirúrgico, limas manuais tipo K e limas rotatórias Logic 2 ( Easy e Bassi ). Colocação de curativo de demora UltraCal(ULTRADENT)por 23 dias. Na segunda sessão, foi realizada limpeza do curativo de demora seguido pelo término da limpeza e agitação de NaClO 2,5%/ EDTA/ NaClO 2,5% com as pontas Easy Clean ( Easy e Bassi ). Para a  obturação do canal radicular foram utilizados cones de guta percha (ODOUS De DEUS)e cimento obturador resinosoSealer Plus(MK Life) utilizando a técnica de Condensação Lateral. Desta forma, o tratamento endodôntico foi concluído com sucesso. Conclusões: A utilização e associação de novos recursos tecnológicos na endodontia, como o EndoGuide e a magnificação com microscópios, faz com que o profissional tenha uma maior facilidade operacional, segurança em casos complexos, aumentando assim, sua chance de sucesso no tratamento endodôntico e manutenção do dente natural em boca.