Abordaje fisioterápico de las dificultades en la lactancia materna exclusiva tras partos instrumentales por alteraciones en la función muscular cervico-craneal

La lactancia materna (LM) es la norma biológica de alimentación en el recién nacido. Aporta importantes beneficios de salud tanto para la madre, como el bebé. La LM, es un proceso biológico entre la madre y el bebé, que requiere de la sincronización de varios mecanismos para su correcta instauración que implican distintas regiones tanto a nivel orofacial como craneocervical. Estos mecanismos deben funcionar bien tanto en la instauración de la lactancia como en su continuidad posterior. Actualmente, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y diversos organismos nacionales e internacionales propugnan una asistencia al parto menos «medicalizada», más fisiológica. Sin embargo, la tasa de partos instrumentales en España es alta (23%). El tipo de ayudas más habituales son la ventosa, Kiwi y los fórceps, ambos se utilizan directamente sujetando el cráneo del bebé a través de un mecanismo de vacío y tirando de ellas para ayudarle en el momento expulsivo del parto Figura 1. Este sistema de ayuda en los momentos finales del parto tracciona el cráneo del bebé ejerciendo una fuerza hacia el exterior debiera tener una evaluación posterior de las estructuras craneales, orales, cervicales del bebé para detectar posibles alteraciones posicionales y biomecánicas derivadas de los partos instrumentales. Esto incluiría la revisión de la zona craneal, cervical, facial y oral del lactante. Las partes anatómicas de la lactante implicadas en la biomecánica de la lactancia materna son numerosas y deben de trabajar en armonía para conseguir un establecimiento correcto de la lactancia, así como su mantenimiento en el tiempo. Las conclusiones de este trabajo son las siguientes: • Los partos instrumentalizados, frecuentemente, provocan alteraciones a nivel cervical que van a interferir con la lactancia • El abordaje de dificultades presentadas en la lactancia materna cuando ha habido un parto complicado, exclusivamente con asesoría de posturas y ejercicios domiciliarios puede no es suficiente para mejorar los signos y síntomas presentes como dificultades en lactancia. • Una valoración de la región craneocervical y orofacial por parte del fisioterapeuta especializado permite el planteamiento de tratamiento de intervención en estos bebés. • La terapia manual para el abordaje de dificultades presentadas en la lactancia materna cuando ha habido un parto complicado ha mostrado ser un medio eficaz de tratamiento. • Es importante un comienzo precoz de tratamiento con terapia manual para mejorar la sintomatología y permitir la instauración de una lactancia natural. • La terapia manual también ha mostrado ser eficaz para la resolución de problemas de lactancia sin haber tenido esos bebés un parto instrumental. • La creación y desarrollo de un protocolo de valoración proporciona una herramienta clínica de recogida de datos efectiva para el fisioterapeuta. • Es imprescindible una formación especializada por parte de los profesionales de la fisioterapia pediátrica para abordar los problemas de lactancia. • Es necesario más investigación para seguir desarrollando esta línea de investigación.