Impacto do uso tópico de testosterona na interpretação de exames laboratoriais

Introdução: A terapia de reposição hormonal com testosterona tópica tem se tornado crescente em mulheres em razão da praticidade e estabilidade. Contudo, pode elevar falsamente os níveis de testosterona por interferências in vivo e in vitro, independente do horário da aplicação. Objetivo: Avaliar o impacto da terapia, destacando a necessidade de suspensão pré-coleta para garantir resultados fiéis ao estado hormonal real. Método: Analisaram-se dados de testosterona total (de janeiro a dezembro de 2024) de pacientes femininas do sistema Shift. Incluíram-se casos com duas coletas consecutivas e informação sobre o uso tópico, com testes realizados nos sistemas Atellica (Siemens®) e Cobas (Roche®). Excluíram-se amostras "inviáveis" ou sem a segunda coleta. Resultados: As pacientes apresentaram níveis de testosterona aumentados na primeira punção em comparação com a segunda (1.000 ng/dL em usuárias). Pacientes sem uso tópico não mostraram discrepâncias. A testosterona tópica, mesmo fora da indicação aprovada (off-label), pode transferir resíduos, gerando valores não representativos. Isso pode levar à suposição de dose excessiva, interrupção errada, investigações desnecessárias ou ajuste terapêutico falho, configurando uma alteração pré-analítica com impacto clínico. Conclusão: O uso de testosterona tópica influencia os resultados laboratoriais. Para padronizar a coleta, é crucial a suspensão temporária (idealmente 24 horas antes), evitar coleta no local de aplicação e orientar pacientes/solicitantes. Boas práticas pré-analíticas são essenciais. Recomenda-se incluir um campo para uso tópico nas requisições, estabelecer protocolos de coleta e investir em educação para as equipes, minimizando o impacto.