Pseudo-hipocalemia secundária à hiperleucocitose: relato de caso

Introdução: O potássio é um íon predominantemente intracelular; apenas 2% do potássio corporal total encontra-se no espaço extracelular, variando sua concentração de 3,5 a 5,0 mEq/L. A hipocalemia é definida como a concentração de potássio sérico inferior a 3,5 mEq/L e ocorre em consequência de fatores que influenciam a distribuição transcelular do potássio, a depleção do potássio corporal total ou a combinação de ambos. Relato de caso: Paciente de 14 anos foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda; hemograma inicial apresentou 293 mil leucócitos e o valor do potássio na internação foi de 2,5 mEq/L. Iniciou-se, então, o uso de hidroxiureia e citarabina para redução da leucometria. Os níveis de potássio no soro variaram de 1,7 a 3,2 mEq/L. Entretanto, os valores desse íon, quando processado em amostras de sangue total colhidas para a realização de gasometria, eram normais. Conclusão: A equipe da oncologia foi orientada a avaliar os níveis de potássio processados apenas em sangue total imediatamente após a coleta da amostra até que o paciente apresentasse leucometria inferior a 100 mil leucócitos. Após a citorredução, os valores desse íon mantiveram-se dentro da normalidade, mesmo quando processados em amostras de soro. A hipopotassemia pode cursar com graves manifestações clínicas, em especial nos tecidos nervoso e cardiovascular, e deve ser tratada corrigindo-se o déficit do potássio e procedendo o tratamento da doença de base. Entretanto, causas de pseudo-hipocalemia devem ser descartadas, pois a reposição do íon nessa situação pode resultar em hiperpotassemia. A hiperleucocitose (>100 mil leucócitos) é uma das principais causas de pseudo-hipocalemia, uma vez que o potássio é sequestrado pelos leucócitos quando a amostra biológica é conservada em temperatura ambiente. Para evitar esse efeito, a dosagem do íon deve ser realizada em sangue total ou plasma imediatamente após a coleta, ou a amostra de sangue deve ser armazenada a 4°C até que ocorra a centrifugação, preferencialmente em centrífuga refrigerada.