Epidémiologie des infections ostéo-articulaires complexes en France. Qualité et analyse du registre national depuis 2012, définition d'une infection complexe

Les infections ostéoarticulaires (IOA) regroupent les différentes atteintes infectieuses des os et des articulations, en présence ou non de matériel étranger. Certains facteurs ont été associés à une morbi-mortalité plus importante définissant les IOA complexes. Pour en optimiser la prévention et la prise en charge, le réseau des Centres de Référence des Infections Ostéo-articulaires Complexes (CRIOAC) a été mis en place sur l’ensemble du territoire français en 2009, avec une mission d’expertise dans le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) médico-chirurgicales, dont les conclusions alimentent un registre national depuis 2012. La surveillance épidémiologique des IOA est rendue difficile par la grande diversité de pathologies et repose actuellement au niveau international et national sur plusieurs outils distincts. L’objectif de ce travail était de rendre exploitable le registre des CRIOAC comme nouvel outil de surveillance épidémiologique, notamment des IOA complexes, et d’en décrire les principales caractéristiques. Dans la première partie, nous avons mis en évidence la difficulté de définition de complexité d’une IOA, dont la concordance était améliorée lorsque définie en RCP. La seconde partie décrivait la genèse du registre des CRIOAC, ses caractéristiques et l’évaluation de la qualité des données par rapport à un échantillon témoin. La cohérence et la complétude globale des données estimées respectivement à 88.2 et 88.9% rendaient acceptables l’utilisation du registre à des fins de surveillance épidémiologique. La troisième partie s’est attachée à décrire l’épidémiologie des IOA présentées dans 23 des 30 CRIOAC en France entre 2014 et 2019. Sur 28 365 épisodes infectieux présentés, 17 328 (61%) ont été considérés comme complexes. Les infections de prothèses représentaient 42% de toutes les IOA présentées et, avec plus de 3000 épisodes en 2019, environ la moitié du nombre annuel estimé d’infections de prothèse en France, avec des données longitudinales de prise en charge, permettant un suivi des tendances. Ce registre représente donc une opportunité unique de description et de suivi des IOA en France, en particulier pour les plus complexes d’entre elles. Une des pistes d’amélioration dans son exploitation future pourrait être sa mise en lien avec les données médico-administratives afin d’y agréger des données de survie.