Screening beim Bauchaortenaneurysma: Gesichertes und Perspektiven für die Zukunft

Jährlich versterben etwa 2% aller über 65-jährigen Männer an einem rupturierten Bauchaortenaneurysma (BAA), obwohl die Ursache behandelbar ist. Zudem scheint eine Zunahme dieser Erkrankung stattzufinden, obwohl die Mortalität an anderen arteriosklerotischen Erkrankungen eher abnehmende Tendenz zeigt. Der Durchmesser des BAA scheint dabei der wesentlichste Faktor zur Beurteilung des Rupturrisikos zu sein. Heutzutage wird ein Durchmesser von 5.5 cm und mehr als Indikation zur Behandlung eines BAA angesehen. Gross angelegte Studien konnten zeigen, dass durch eine Vorsorgeuntersuchung der Risikogruppe die Mortalität für das BAA um 53% (p 5 0.0002 gegen nicht untersuchte Männer) gesenkt werden kann. Ferner konnte auch gezeigt werden, dass nach vier Jahren die Vorsorgeuntersuchung und die nachfolgende Behandlung kosteneffizient sind. Die Vorsorgeuntersuchung der Wahl ist heute der abdominale Ultraschall, da er praktisch überall verfügbar ist, eine hohe Sensitivität und Spezifität besitzt und kostengünstig ist. Eine entzündliche Reaktion in der Wand der Aorta scheint auch beim asymptomatischen BAA vorhanden zu sein. Untersuchungen in der Wand von BAA haben gezeigt, dass insbesondere die Metalloproteinasen hier eine bedeutende Rolle spielen. Der Nachweis eines BAA durch eine einfache Blutentnahme wird aber in absehbarer Zukunft noch nicht möglich sein.