Caractérisation de l'hémocompatibilité acquise du coeur artificiel total Aeson (Carmat, A-TAH)

Le coeur Artificiel Total Aeson de CARMAT est une assistance circulatoire mécanique permettant d'apporter une solution thérapeutique aux patients atteints d'insuffisance cardiaque en phase terminale. Après le retrait des ventricules du patient, Aeson remplace ces ventricules pour mimer la fonction cardiaque. L'un des principaux aspects de ces dispositifs médicaux est l'hémocompatibilité c'est-à-dire l'absence de réactivité forte lorsque le sang entre en contact ce dispositif. L'hémocompatibilité se caractérise par plusieurs éléments : la formation de thrombus, l'apparition d'hémorragie, l'activation de l'inflammation et la consommation des acteurs du système du complément. Le but de ce travail de thèse est d'approfondir nos connaissances sur l'hémocompatibilité acquise par le coeur artificiel total Aeson. Au cours de cette thèse, nous nous sommes intéressés à deux paramètres pouvant caractériser cette hémocompatibilité : l'atteinte du facteur Willebrand ainsi que la potentiel réaction inflammatoire après l'implantation. Pour se faire, nous avons mis au point une analyse semi-automatisé de la multimérisation du facteur von Willebrand. Ensuite, nous avons analysé les multimères du facteur von Willebrand après implantation d'un coeur Aeson en le comparant avec des assistances circulatoires du ventricule gauche HeartMate II et HeartMate 3. Ce travail présente également une étude sur les paramètres cellulaires et cytokiniques de l'inflammation chez les patients implantés avec les dispositifs cités précédemment, afin d'observer si ces assistances circulatoires cardiaques entrainent un contexte pro-inflammatoire chronique chez les patients. Nos résultats démontrent que l'implantation d'un coeur Aeson n'induit pas de désordres significatifs dans les paramètres d'hémocompatibilité sur le facteur Willebrand et les paramètres inflammatoires ce qui permet d'envisager l'implantation d'un coeur Aeson comme une alternative fiable à la greffe cardiaque ou à d'autres types d'assistances circulatoires.