"¿Vosotras también la escucháis, no?". A propósito de un caso de alucinosis alcohólica.

Los trastornos psicóticos inducidos por alcohol se caracterizan por la presencia de síntomas psicóticos en contexto de intoxicación o abstinencia que se resuelven en menos de 6meses. Dentro de ellos, la alucinosis alcohólica es un diagnóstico extremadamente raro, con una incidencia del 0.9% en pacientes con dependencia alcohólica. La descripción clásica consiste en instauración brusca de clínica alucinatoria, sin trastornos del pensamiento asociados y sin alteraciones en el nivel de conciencia que se resuelve en horas/días; sin embargo, esta presentación típica es infrecuente en la literatura, existiendo importante heterogeneidad que complica el diagnóstico precoz. Presentamos el caso de una mujer de 32 años con enolismo de 8-10 UBEs diarias en tratamiento errático en UCA con duloxetina, ácido fólico, hidroxil B1/B6/B12 y disulfiram. Acudió a urgencias con su marido tras encontrarla manteniendo conversaciones con familiares sin que estuvieran presentes. Refería instauración del cuadro en menos de 24h. Negaban antecedentes de episodios similares. A la exploración física, estaba normotensa, eupneica y afebril. Presentaba temblor en MMSS. No existía ataxia ni alteración de pares craneales. A la exploración del estado mental, estaba consciente y orientada en tres esferas. Describía alteraciones sensoperceptivas auditivas y visuales que interrumpían el discurso, apreciándose conducta alucinatoria y de comprobación con conciencia de irrealidad. Realizaba crítica de las mismas, atribuyéndolas a la abstinencia de alcohol. No existían alteraciones de la propiedad/contenido del pensamiento. Admitía abstinencia de alcohol de 48h. Se realizaron análisis de sangre, orina y TC cerebral sin hallazgos importantes salvo hipertransaminemia. Tras administración de clonazepam 4mg, tiamina 100mg y olanzapina 5mg y observación de 20h, presentó remisión completa de la clínica sin complicaciones físicas ni alteraciones en la conciencia. Actualmente, la paciente permanece asintomática en seguimiento en UCA. Resulta importante reconocer y tratar precozmente las complicaciones derivadas de la abstinencia alcohólica para prevenir consecuencias a largo plazo.