Mechanisms of toxic nephropathology

В обзоре предпринята попытка систематизировать новые сведения об особенностях поражения почек, обусловленных воздействием химических, природных веществ и лекарственных средств. Рассмотрены, главным образом, механизмы поражения почек прямыми нефротоксинами, действие которых на почки является первичным, а также механизмы развития тубулоинтерстициального нефрита и нефрофиброза. Обсуждаются современные концепции этиологии и патогенеза нефропатологии при экзогенных интоксикациях и осложнениях фармакотерапии. В статье показано, что дозозависимая токсичность прямых нефротоксинов реализуется посредством механизма гибели клеток по пути их некроза и апоптоза. Подробно рассматривается классификация нефротоксинов по месту их действия в почке. Обсуждаются некоторые аспекты патогенеза лекарственного тубулоинтерстициального нефрита. The review focused on systematizing new information about features of kidney damage induced by exposure to chemical or natural substances and medicines. This review mainly addressed mechanisms of kidney injury by direct nephrotoxins with a primary effect on kidneys and also mechanisms for development of tubulointerstitial nephritis and nephrofibrosis. The author discussed current concepts of the etiology and pathogenesis of toxic nephropathy, including nephropathies induced by exogenous intoxication and iatrogenic. The article showed that the dose-dependent toxicity of direct nephrotoxins is mediated by mechanisms of necrotic and apoptotic cell death. The classification of nephrotoxins based on their site of action in the kidney is analyzed in detail. Some aspects of the pathogenesis of drug-induced tubulointerstitial nephritis are discussed.