Carcinoma neuroendócrino de grandes células do colo do útero: a propósito um caso

Introdução: As neoplasias neuroendócrinas (NENs) se originam da neuroectoderme embrionária e exibem perfil imuno-histoquímico consistente, com células glandulares endócrinas. Representam um grupo diverso de neoplasias raras que são mais comumente originadas no trato gastrointestinal, embora possam se originar em qualquer parte do corpo em razão da ampla distribuição do sistema neuroendócrino. O carcinoma neuroendócrino do colo do útero é responsável por aproximadamente 0,5 a 1% dos casos de câncer do colo do útero, dos quais cerca de 12,5% são de células grandes, sendo uma variante histológica agressiva desse tipo de câncer, com sobrevida de cinco anos em 34% dos casos. Relato de Caso: Paciente de 66 anos, com queixa de sangramento uterino anormal. No exame físico: massa exteriorizando por orifício externo de canal cervical, com laudo anatomopatológico indeterminado (leiomiossarcoma?) e posterior estudo imuno-histoquímico: cromogranina, sinaptofisina e CD56 positivos; conclusão: carcinoma neuroendócrino de grandes células. Paciente submetida a tratamento cirúrgico e quimioterapia posterior. No momento, em tratamento radioterápico paliativo em razão de recidiva local, com acometimento regional dos sistemas linfático, vascular e urinário. Conclusão: A origem das NENs cervicais não é clara, não havendo lesão precursora definida. Apesar de melhora no prognóstico com a evolução do seu sistema de classificação (OMS-2003), aliado a intervenção cirúrgica mais agressiva e terapia adjunta, o carcinoma neuroendócrino de grandes células ainda constitui um subtipo mais agressivo, com um curso clínico rápido. A sobrevida e o prognóstico global das NENs cervicais são marcadamente piores, quando comparado ao carcinoma de células escamosas cervical ou adenocarcinoma de fase comparável. À medida que a compreensão molecular e genética das NENs aumenta, a criação de opções terapêuticas direcionadas para esses tumores, independentemente da localização dentro do corpo, torna-se mais uma realidade.