Análisis de la utilización de los recursos derivados de impuestos al tabaco y bebidas alcohólicas con enfoque a la atención de enfermedades crónicas no transmisibles y cáncer en Guatemala

El informe presenta un análisis sobre la forma en que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) percibe, gestiona y ejecuta los recursos provenientes de los impuestos aplicados al tabaco y a las bebidas alcohólicas, con base en la normativa vigente y los registros contables del ejercicio fiscal 2025. El eje central del análisis es la verificación del cumplimiento de los mandatos de afectación específica establecidos en el Artículo 6 del Decreto 65-2001 (1) para el impuesto al tabaco, y en el Artículo 27 del Decreto 32-2010 (2) para el impuesto a bebidas alcohólicas, ambos enmarcados en las funciones rectoras que otorga el Código de Salud –Decreto 90-97– (3). La recaudación total para el periodo analizado asciende a Q1,417.2 millones por bebidas alcohólicas y no alcohólicas (Grupo 21) y Q336.5 millones por concepto de tabaco (Grupo 22). Sin embargo, la ejecución a través de la Fuente 29 (Otros recursos del Tesoro con afectación específica) muestra limitaciones. En el caso del tabaco, apenas un 4% de los recursos se asocia a intervenciones alineadas con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), cáncer o patologías relacionadas con su consumo, quedando el resto disperso en actividades de atención y administrativas sin causalidad directa. En el caso del alcohol, el monto adjudicable asciende a Q125.4 millones, equivalente al 14.9% de lo recaudado, que cubre el porcentaje mínimo legal establecido del 15% y que debe ser destinado a programas de salud sexual y reproductiva, planificación familiar y alcoholismo. Además, aunque el MSPAS adquiere insumos anticonceptivos, no se identifican partidas específicas para la compra de estos insumos, a pesar de ser una obligación expresa del Decreto 32-2010 (2). Los hallazgos evidencian una ruptura parcial de la trazabilidad. La ausencia de partidas presupuestarias específicas en los reportes públicos del SICOIN generan que la Fuente 29 funcione, en la práctica, como un fondo común para prevenir y atender los problemas derivados del consumo de tabaco, así como prevenir y rehabilitar a las personas ante el consumo de alcohol. Esto debilita la capacidad del MSPAS para demostrar la correspondencia entre ingresos, planificación y ejecución bajo una política que aborde estos graves factores de riesgo. Estas debilidades técnicas generan riesgos institucionales de relevancia que podrían generar posibles observaciones de la Contraloría General de Cuentas, cuestionamientos de organizaciones de la sociedad civil y de socios estratégicos que acompañan las políticas fiscales y sanitarias, así como una pérdida de confianza en la rectoría del MSPAS sobre la eficacia de las políticas públicas vinculadas al control del tabaco y el alcohol. El informe propone una ruta de acciones correctivas que incluye mejorar el acceso a información sobre sub fuentes diferenciadas dentro de la Fuente 29, visibilizar el presupuesto asignado y ejecutado en las estructuras presupuestarias específicas para la adquisición de insumos anticonceptivos, fortalecer la coherencia programática vinculando actividades dirigidas hacia el tabaco y alcohol con su fuente de financiamiento, y reforzar los mecanismos de transparencia mediante informes presupuestarios que detallen la ejecución de estos impuestos y su impacto en indicadores de mortalidad y morbilidad. La implementación de estas medidas permitiría al MSPAS mejorar la brecha identificada, garantizar el cumplimiento de los mandatos legales y fortalecer la sostenibilidad de las intervenciones en salud pública vinculadas al consumo de tabaco y alcohol.