Préservation de la fertilité féminine : vitrification du tissu ovarien et folliculogenèse in vitro

La congélation lente de cortex ovarien est une méthode de préservation de la fertilité féminine qui a permis depuis 15 ans plus de 130 naissances vivantes dans le monde. Cette technique fait encore l’objet de recherches afin d’être optimisée et complétée. En effet elle a besoin d’être optimisée en raison d’une altération du tissu stromal et d’une durée de vie des greffons variable. La voie de recherche est la vitrification du cortex ovarien. Elle a également besoin d’être complétée en raison de l’impasse thérapeutique chez certaines patientes dont le risque de réintroduction de cellules malignes est important, les leucémies aigües par exemple. Les fragments de cortex cryopréservés ne peuvent être autogreffés. L’alternative est la folliculogenèse in vitro. Nous avons travaillé sur ces deux axes, en mettant au point une technique de vitrification du tissu ovarien et une technique de culture de tissu in vitro. Concernant la vitrification, nous avons montré son équivalence par rapport à la congélation lente sur les tissus ovins et humains. Les données histologiques et d’expression des gènes après réchauffement étaient similaires. Concernant la culture in vitro, nous avons mis en évidence une intégrité du tissu ovarien après 3 mois de culture au sein de la structure en 3 dimensions ainsi qu’une initiation de la folliculogenèse in vitro dont le rythme était plus proche de la physiologie. Les follicules secondaires obtenus étaient plus nombreux et de diamètre plus important que ce qui est rapporté dans la littérature. Les travaux doivent se poursuivre avec des études dynamiques post réchauffement et post greffe, et avec une optimisation des protocoles de folliculogenèse in vitro