Abordagem cirúrgica nas sequelas de queimaduras: reconstrução funcional e estética

Introdução: As queimaduras representam um dos traumas com maior impacto global em termos de morbidade, mortalidade e carga socioeconômica, especialmente em países de baixa e média renda. Quando profundas ou de cicatrização retardada, essas lesões frequentemente evoluem com sequelas funcionais e estéticas graves, como contraturas cicatriciais, deformidades articulares e retrações, que comprometem significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Regiões anatômicas de alta complexidade, como membros inferiores, mãos, pálpebras e nariz, apresentam desafios específicos à reconstrução devido à necessidade de preservar a mobilidade, suporte estrutural e estética facial. Avanços em técnicas microcirúrgicas, retalhos perfurantes e uso de substitutos dérmicos, como matrizes biossintéticas e enxertos acelulares de origem biológica, expandiram as opções terapêuticas, mas a literatura carece de padronização metodológica, validação de instrumentos de avaliação estética e protocolos comparáveis. Em paralelo, há sub-representação de contextos com maior carga de doenças e necessidade de soluções acessíveis, como o uso de pele de tilápia como curativo biológico. Nesse cenário, justifica-se uma análise crítica das estratégias cirúrgicas empregadas na reconstrução de sequelas de queimaduras, com o objetivo de mapear técnicas, indicações, resultados clínico-estéticos e lacunas ainda existentes na prática e na pesquisa. Objetivo: Analisar criticamente a literatura publicada sobre estratégias cirúrgicas empregadas na reconstrução funcional e estética das sequelas de queimaduras, descrevendo indicações, técnicas, resultados clínicos e estéticos, limitações metodológicas e lacunas para pesquisa futura. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases PubMed, SciELO e LILACS, com foco em artigos publicados entre 2015 e 2025. Utilizaram-se descritores como “Burns”, “Sequelae”, “Plastic Surgery” e “Reconstructive Surgical Procedures”. Após aplicação de critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 15 estudos relevantes. A análise visou compreender as principais abordagens cirúrgicas nas sequelas de Discussão: A reconstrução de sequelas de queimaduras demanda abordagem individualizada, considerando localização, profundidade e impacto funcional e estético das lesões. A literatura demonstra predomínio do uso de retalhos (locais, regionais e livres), especialmente para contraturas em áreas como mãos, membros inferiores e face. Retalhos perfurantes e microcirurgia expandiram as possibilidades reconstrutivas, mas o acesso ainda é limitado em muitos contextos. O uso de substitutos dérmicos, como matriz de regeneração dérmica (Integra®) e pele de tilápia, mostra-se promissor, especialmente quando há escassez de área doadora ou necessidade de suporte dérmico. No entanto, a diversidade metodológica dos estudos, ausência de avaliação estética padronizada e escassez de ensaios clínicos randomizados dificultam comparações e a formulação de condutas baseadas em evidência. Apesar dos avanços, permanecem desafios quanto ao acesso, treinamento especializado e validação de escalas de resultado funcional e estético. Conclusão: A reconstrução de sequelas de queimaduras exige abordagem cirúrgica que una técnica, função e cuidado psicossocial. Retalhos, substitutos dérmicos e biomateriais inovadores ampliaram as opções terapêuticas, mas a escolha da melhor estratégia ainda carece de padronização e consenso.Apesar dos avanços, persistem desafios: heterogeneidade metodológica nos estudos, escassez de evidências robustas, especialmente em países de baixa e média renda, e falta de instrumentos padronizados para avaliação dos resultados. É fundamental incentivar pesquisas clínicas comparativas com foco funcional, estético e centrado no paciente, além de fortalecer políticas públicas voltadas à prevenção, reabilitação e capacitação profissional. Reconstruir é mais que reparar a pele: é devolver função, dignidade e qualidade de vida.