Νευροενδοσκοπική και μικροανατομική μελέτη του υδραγωγού του Sylvius

ισαγωγή: Ο υδραγωγός του Sylvius αποτελεί ένα στενό και βραχύ ανατομικό σωλήνα ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην πορεία του από την τρίτη κοιλία προς την τέταρτη. Οι ιστορικές αναφορές αποδεικνύουν ότι υπήρξε αντικείμενο έρευνας στα ευρύτερα πλαίσια της μελέτης του κοιλιακού συστήματος, χωρίς όμως να αναδεικνύεται η σημαντικότητα του αλλά ούτε και να κατανοείται ο ρόλος του. Παθολογικές καταστάσεις του ίδιου του υδραγωγού και της περιυδραγωγικής περιοχής παρακωλύουν την φυσιολογική κυκλοφορία του ΕΝΥ και αναπτύσσουν το φάσμα της κλινικής εικόνας του υδροκεφάλου.Σκοπός της μελέτης: Αντικείμενο της μελέτης ήταν, λόγω της έλλειψης ανάλογων βιβλιογραφικών δεδομένων, η καταγραφή οπτικών παρατηρήσεων κατά την νευροενδοσκοπική προσπέλαση του υδραγωγού, αλλά και η όσον το δυνατό πιο λεπτομερής και ακριβής καταγραφή μορφομετρικών δεδομένων της ανατομικής δομής του υδραγωγού, σε συνδυασμό με άλλα ανατομικά μορφώματα χρήσιμα κατά την νευροχειρουργική του προσέγγιση.Υλικό και μέθοδοι: Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν 50 πτωματικοί εγκέφαλοι, ατόμων ηλικίας 31 έως 75 ετών, που η πιθανή αιτία θανάτου τους απέκλειε τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι τριάντα εννιά εγκέφαλοι υπεβλήθησαν σε νευροενδοσκοπική προσπέλαση του υδραγωγού με πλήρη καταγραφή των δεδομένων έως την έξοδο προς την τέταρτη κοιλία. Επίσης στα 35 πτωματικά παρασκευάσματα διεξάγαμε μετρήσεις μορφομετρικών δεδομένων του υδραγωγού καθώς και σε συνδυασμό με παρακείμενες ανατομικές δομές που εμπλέκονται κατά την προσπέλασή του. Στη συνέχεια ακολούθησε η στατιστική μελέτη των αποτελεσμάτων και η εξαγωγή συμπερασμάτων.Αποτελέσματα: Κατά την νευροενδοσκοπική προσπέλαση του υδραγωγού τεκμηριώθηκε το τριγωνικό σχήμα του στομίου εισόδου του φυσιολογικού υδραγωγού και αναγνωρίστηκαν πέντε διακριτές περιοχές (είσοδος, πρώτη στένωση, διεύρυνση, δεύτερη στένωση, έξοδος). Τα ακριβή μορφομετρικά δεδομένα του υδραγωγού που αναλύθηκαν (μέσο μήκος 16.92 mm, μέσο εύρος 1.48 mm, γωνίες εισόδου και εξόδου 21.10 και 19.80 αντίστοιχα), όπως και αυτά των παρακείμενων ανατομικών δομών αποδεικνύουν σημαντικές γραμμικές συσχετίσεις.Συμπέρασμα: Ο υδραγωγός αποτελεί ένα σύνθετο και πολύπλοκο σωλήνα περιτριγυριζόμενο από ευγενείς δομές με συσχετίσεις ως προς την ανατομία και την παθοφυσιολογία της περιοχής και σημαντικό ρόλο στην οργάνωση και λειτουργία του εγκεφάλου. Η νευροενδοσκοπική προσπέλαση του υδραγωγού προσέφερε στοιχεία εσωτερικής ¨in vivo¨ ανατομίας τα οποία συνδυαζόμενα με τα μορφομετρικά δεδομένα που μελετήθηκαν αναλύθηκαν και επαναβεβαιώθηκαν τεκμηριωμένα θα χρησιμοποιηθούν για την ασφαλέστερη προσέγγιση του κατά την αντιμετώπιση διαφόρων βλαβών της περιοχής, μέσα από ένα νέο μοντέλο της λειτουργίας και παρουσίας του στο κοιλιακό σύστημα.