Le slam, nouvelle pratique en addictologie : aspects psychopharmacologiques

Dès le tournant des années 2000, l'apparition des cathinones de synthèse, nouvelles substances psychostimulantes, a été associée à l'apparition de nouveaux comportements de consommation. L'un d'entre eux, le slam, se caractérise par l'injection de psychostimulants par voie intraveineuse dans le cadre de relations sexuelles. Dès 2007, on a observé un net développement de l'usage des cathinones en contexte sexuel parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HS). Le slam se distinguerait des formes antérieures d'usages de substances en contexte sexuel chez les HSH par l'utilisation privilégiée de plateformes numériques de rencontre, par la consommation de cathinones se faisant strictement au service des activités sexuelles et par la très fréquente association à des pratiques sexuelles extrêmes. Ainsi, en 2017, ce nouveau phénomène en plein essor suscitait de nombreuses interrogations. Cependant, très peu de données scientifiques étaient disponibles pour y répondre. Cette thèse de doctorat visait donc à faire progresser la compréhension de comportements qualifiés d'addictifs, en clarifiant les données pharmacologiques et les processus psychologiques impliqués dans cette pratique singulière. Les travaux de recherche présentés ont démontré la nature hautement addictive des cathinones de synthèse lorsqu'elles sont utilisées dans ce contexte et la fréquente perte de contrôle vis-à-vis de la sexualité. Nos résultats ont mis également en évidence le rôle facilitateur et valorisant des drogues dans le sexe. li est indispensable que l'ensemble des acteurs de santé développent des dispositifs de soins adaptés à cette pratique afin de favoriser une prise en charge efficace des slameurs.